Forlængelse Longitudinaux Avec Decoaption Osteo-Articulaire (ELDOA) ​​i Cervical Disc Protrusion

Cervikal diskfremspring er en væsentlig årsag til nakke- og armsmerter og handicap hos de fleste individer. Det medfører en stor belastning for patienternes fysiske, sociale og følelsesmæssige livskvalitet. Den cervikale diskus fremspring er karakteriseret ved prolapsed nukleart materiale gennem annulus ind i rygmarvskanalen. Den lokale mekaniske eller kemiske irritation af neurale strukturer fører typisk til symptomer på radikulopati, hoved- og nakkesmerter eller myelopati. Diskusfremspringet kan være postero-centralt for at komprimere dura-stoffet, hvilket forårsager multisegmental smerte og påvirker skulderbladsområdet. Det kan også være postero-lateralt, der forårsager rodtegnene, som har dermatomal adfærd og påvirker overekstremiteterne i et specifikt mønster. Postero-centralt fremspring kan også skifte til postero-lateralt med symptomer, der skifter fra centralisering til radikulopati.

Symptomatiske diskusfremspring kan forekomme i alle aldre, men har forskellige kliniske træk afhængigt af aldersgruppen. Hos unge voksne kan nucleus pulposus involvere, hvilket er sjældent i høj alder. Diagnoser kan stilles på kliniske fund sammen med patientens anamnese, den funktionelle undersøgelse og MR. Skivefremspring kan forekomme i postero-central, lateral og posterolateral retning.

Bevægelse af disken bagud forårsager stress på det posteriore langsgående ledbånd og også på den forreste del af Dura mater. Som et resultat af dette bevæger smerten sig i mere end ét segment med dural reference. Dette typiske postero centrale fremspring forårsager smertesymptomerne centralt og bilateralt. Postero lateral diskusfremspring kan irritere nerveroden, hvilket forårsager en Segmental eller rod smerte og paræstesi. Målet med behandlingen af ​​diskusprotrusionsproblemer er at stoppe konflikten mellem det forskudte diskusmateriale og påvirkende følsomme struktur. Udskudt diskusfragment kan påvirke Dura-stoffet, nerverødder og intervertebrale led.

ELDOA er en serie af strækøvelser og kropsbevægelser, der bruger tyngdepunktet og lokaliserer et målområde på rygsøjlen, der skal mobiliseres eller justeres igen ved at placere og opretholde spændinger på fascien. I ELDOA forbedring af tonen i rygsøjlens indre muskler kombineret med forstærkning af de ydre muskler relateret til rygsøjlen i nakken. Udstrækningen af ​​de sammenkædede Para spinal muskler og endelig indbyrdes uafhængig bevægelse af "Junghans funktionelle enhed" lettes, og det understreges, at mikrobevægelse påvirker makrofunktionen. Det grundlæggende arbejdsprincip under en ELDOA-strækning består i at skabe en position, der vil målrette et specifikt segment, dvs. den funktionelle enhed. Det lavere segment er fast, mens det overordnede segment er mobiliseret. Positionen er skabt i en sådan for at placere alle de inferiøre og overlegne myofasciale kæder under spænding. Effekterne af ELDOA omfatter dekompression af de overlegne og nedre facetled, hvilket giver mulighed for mere plads, ledspil og bevægelsesområde.

Bortset fra ELDOA omfatter de andre forskellige behandlingsmetoder til fremspring af intervertebral diskus anvendelse af fysiske modaliteter, mekanisk trækkraft, specifik fysisk terapeutisk træning, oral anti-inflammatorisk medicin og patientuddannelse. Diskdekompressionsterapi, kirurgi, minimalt invasiv Oxygen-Ozonterapi, der udnytter de biokemiske egenskaber af en gasblanding af ilt og ozon og administration af periganglionisk injektion af kortikosteroid og et anæstesimiddel.

Fysioterapibehandlingsprotokol for fremspring af cervikal disk inkluderer cervikal trækkraft, neural mobilisering og cervikal rygsøjlestyrkende øvelser for at lindre stress på musklerne. ELDOA strækøvelser er en systematisk teknik, der forårsager dekompression af de overordnede og underordnede facetter af det involverede segment, hvilket giver mulighed for mere plads, fælles leg og bevægelsesområde. Denne undersøgelse antager, at der er en forskel mellem virkningerne af konventionel fysioterapibehandling og ELDOA-strækøvelser for diskusfremspringet. Formålet med denne undersøgelse er at finde virkningerne af ELDOA-strækteknik og at sammenligne den med konventionel fysioterapibehandling hos patienter med cervikal diskusfremspring.

Litteraturgennemgang En systematisk og evidensbaseret søgning i relevant litteratur blev udført ved at bruge PubMed og Google Scholar som søgemaskiner.

Søgeterm for den indledende litteraturgennemgang var diskusfremspring, forekomst af nakkesmerter, årsager til nakkesmerter, patofysiologi af diskusfremspring, behandlingsmuligheder for diskusfremspring, virkninger af ELDOA ved diskusfremspring. Søgningen var begrænset til artikler på engelsk, fortrinsvis udgivet siden 2000 med fuldtekst tilgængelig. Forskellige undersøgelser var tilgængelige vedrørende cervikal manipulation og dens virkninger, men begrænsede data var tilgængelige vedrørende virkningerne af ELDOA på cervikal diskfremspring i de seneste år.

I 2016, udbredelsen af ​​spillerelaterede skader hos kollegiale violinister og de fysiske, følelsesmæssige og mentale virkninger af ELDOA. Udførte en eksplorativ undersøgelse for at undersøge virkningerne af ELDOA på den oplevede smerte hos kollegiale violinister ved Jacob School of Music Indiana University. Undersøgelsesresultaterne var et generelt fald i smerte, og nogle undersøgelsesdeltagere indikerede de fysiske, følelsesmæssige og mentale fordele efter at have udført ELDOA-øvelser, såsom at forbedre kropsholdningen, øge fleksibiliteten, mobiliteten og bevægeligheden. Deltagerne bemærkede også en ændring i mental adfærd som fald i stress, angst, forbedrede søvnmønstre, og nogle deltagere observerede ikke så mange følelsesmæssige eller mentale fordele som andre.

Kvasi eksperimentel korttidsundersøgelse om fasciestrækning Forbedrer smerten og funktionsniveauet hos patienter med diskusfremspring: JRCRS; 2016. Studiedeltagerne fik administreret ELDOA-øvelser med konservativ fysioterapibehandling i både cervikale og lumbale diskusfremspring. Resultatet af denne undersøgelse viste, at ELDOA har signifikante resultater for at mindske smerter og forbedret funktionsstatus hos forsøgspersonerne. Hyppigheden og intensiteten af ​​smerte før og efter behandling viste signifikante forskelle.

I en undersøgelse af forekomsten af ​​intervertebral diskusfremspring, afsløret ved postmortem radiografi og myelografi, har 60 % af patienterne over 30 år multiple anteriore og laterale diskfremspring, hvoraf 40 % var posterior diskusfremspring.