Elongation Longitudinaux Avec Decoaption Osteo-Articulaire (ELDOA) ​​i Cervical Disc Protrusion

Cervikal skivefremspring er en betydelig årsak til nakke- og armsmerter og funksjonshemming hos de fleste individer. Det medfører en stor belastning på pasientens fysiske, sosiale og følelsesmessige livskvalitet. Den cervikale skivefremspringet er preget av prolapsert kjernemateriale gjennom ringrommet inn i ryggmargskanalen. Den lokale mekaniske eller kjemiske irritasjonen av nevrale strukturer fører typisk til symptomer på radikulopati, hode- og nakkesmerter eller myelopati. Skivefremspringet kan være posterosentralt for å komprimere dura-stoffet, forårsake multisegmental smerte og påvirke skulderbladsområdet. Det kan også være postero-lateralt som forårsaker rottegnene, som har dermatomal oppførsel og påvirker overekstremiteten i et spesifikt mønster. Postero-sentral fremspring kan også skifte til postero-lateral med symptomer som skifter fra sentralisering til radikulopati.

Symptomatiske skivefremspring kan forekomme i alle aldre, men har forskjellige kliniske egenskaper avhengig av aldersgruppe. Hos unge voksne kan nucleus pulposus involvere noe som er sjeldent i høy alder. Diagnoser kan stilles på kliniske funn sammen med pasientens anamnese, funksjonsundersøkelsen og MR. Skivefremspring kan forekomme i postero-sentral, lateral og Postero-lateral retning.

Bevegelse av skiven bakover forårsaker stress på det bakre langsgående ligamentet og også på den fremre delen av Dura mater. Som et resultat av dette går smerten i mer enn ett segment med dural referanse. Dette typiske postero sentrale fremspringet forårsaker smertesymptomene sentralt og bilateralt. Postero lateral skivefremspring kan irritere nerveroten, noe som forårsaker segment- eller rotsmerter og parestesi. Målet med behandlingen ved diskutstikkingsproblemer er å stoppe konflikten mellom det forskjøvede skivematerialet og påvirkende sensitiv struktur. Utstikkende skivefragment kan påvirke Dura-stoffet, nerverøtter og mellomvirvelledd.

ELDOA er en serie med strekkøvelser og kroppsbevegelser som bruker tyngdepunktet og lokaliserer et målområde på ryggraden som må mobiliseres eller justeres på nytt ved å plassere og opprettholde spenning på fascien. I ELDOA forbedring av tonen i de indre musklene i ryggraden kombinert med forsterkning av de ytre musklene knyttet til ryggraden i nakken. Strekkingen av de sammenkoblede Para-spinalmusklene og til slutt inter uavhengig bevegelse av "Junghans funksjonelle enhet" er lettet og det understrekes at mikrobevegelse påvirker makrofunksjonen. Det grunnleggende arbeidsprinsippet under en ELDOA-strekking består i å lage en posisjon som vil målrette mot et spesifikt segment, dvs. den funksjonelle enheten. Det underordnede segmentet er fast mens det overordnede segmentet er mobilisert. Posisjonen er opprettet for å sette alle de underordnede og overlegne myofascialkjedene under spenning. Effektene av ELDOA inkluderer dekompresjon av de overlegne og underordnede fasettleddene, noe som gir mer plass, leddlek og bevegelsesområdet.

Bortsett fra ELDOA inkluderer de andre forskjellige behandlingsmetodene for intervertebral skivefremspring bruk av fysiske modaliteter, mekanisk trekkraft, spesifikk fysioterapeutisk trening, oral antiinflammatorisk medisin og pasientopplæring. Diskdekompresjonsterapi, kirurgi, minimalt invasiv oksygen - ozonterapi som utnytter de biokjemiske egenskapene til en gassblanding av oksygen og ozon og administrering av periganglionisk injeksjon av kortikosteroid og et anestesimiddel.

Fysioterapibehandlingsprotokoll for fremspring av cervikal skive inkluderer cervical traction, neural mobilisering og cervikal ryggradsstyrkende øvelser for å lindre stress på musklene. ELDOA-strekkøvelse er en systematisk teknikk som forårsaker dekompresjon av de overlegne og underordnede fasettene til det involverte segmentet, noe som gir mer plass, felles lek og bevegelsesområdet. Denne studien antar at det er en forskjell mellom effekten av konvensjonell fysioterapibehandling og ELDOA-strekkøvelse for skivefremspringet. Målet med denne studien er å finne effekten av ELDOA-strekkteknikk og å sammenligne den med konvensjonell fysioterapibehandling hos pasienter med cervikal skivefremspring.

Litteraturgjennomgang Et systematisk og evidensbasert søk i relevant litteratur ble utført ved å bruke PubMed og Google Scholar som søkemotorer.

Søkebegrep for den innledende litteraturgjennomgangen var skivefremspring, prevalens av nakkesmerter, årsaker til nakkesmerter, patofysiologi ved skivefremspring, behandlingsmuligheter for skivefremspring, effekter av ELDOA ved skivefremspring. Søket var begrenset til artikler på engelsk fortrinnsvis publisert siden 2000 med fulltekst tilgjengelig. Ulike studier var tilgjengelige angående cervikal manipulasjon og dens effekter, men begrenset data var tilgjengelig angående effekten av ELDOA på cervikal skivefremspring de siste årene.

I 2016, utbredelsen av spillrelaterte skader hos kollegiale fiolinister og de fysiske, følelsesmessige og mentale effektene av ELDOA. Gjennomførte en utforskende studie for å undersøke effekten av ELDOA på den opplevde smerten hos kollegiale fiolinister ved Jacob School of Music Indiana University. Studiefunnene var en generell reduksjon i smerte, og noen studiedeltakere indikerte de fysiske, følelsesmessige og mentale fordelene etter å ha utført ELDOA-øvelser som å forbedre kroppsholdningen, øke fleksibiliteten, bevegeligheten og bevegelsesområdet. Deltakerne la også merke til en endring i mental atferd som redusert stress, angst, forbedret søvnmønster, og noen deltakere observerte ikke like mye følelsesmessige eller mentale fordeler som andre.

Kvasi-eksperimentell korttidsstudie på Fascia-stretching Forbedrer smerte og funksjonsnivå hos pasienter med diskutstikk: JRCRS; 2016. Studiedeltakerne ble administrert ELDOA-øvelser med konservativ fysioterapibehandling i både cervikale og lumbale skivefremspring. Resultatet av denne studien viste at ELDOA har signifikante resultat for å redusere smerte og forbedret funksjonsstatus hos forsøkspersonene. Frekvensen og intensiteten av smerte før og etter behandling viste signifikante forskjeller.

I en studie om forekomst av intervertebral skivefremspring avslørt ved postmortem radiografi og myelografi, har 60 % av pasientene over 30 år multiple fremre og laterale skivefremspring, hvorav 40 % var bakre skivefremspring.