Terapeutické cvičení k léčbě neuropatické bolesti (Aps)

EXPERIMENTÁLNÍ: Cvičební skupina

Cvičební program 3x týdně.

Jiný: Terapeutické cvičení

Pacienti, kteří splňují kritéria pro zařazení a kteří chtějí workshopy uskutečnit, vyplní informovaný souhlas s vysvětlením postupu, který je třeba dodržet, a souhlasí se zastavením údajů pro provedení studie.

Pacienti budou rozděleni do 2 pracovních skupin (cca 10 pacientů celkem, ve skupině s Gaucherovou chorobou a s další Fabryho chorobou). Workshopy se budou v nadaci konat dvakrát měsíčně v sekcích po 45 minutách práce po dobu 3 měsíců (květen, červen, červenec 2019). Na těchto sezeních fyzioterapeuti pacientům ukážou nová cvičení. Cvičení, která jsou v tomto sezení vyučována, by měla být prováděna doma 3krát týdně. Kromě toho bude doručen dokument s cvičeními, která mají být provedena, a četností a intenzitou provádění. Workshopy budou po celou dobu probíhat pod vedením fyzioterapeuta specializovaného na léčebný tělocvik a EDL.

Neurofatická bolest

DN4. Tento nástroj umožňuje validním a spolehlivým způsobem odhadnout pravděpodobnost neuropatické bolesti u pacienta. Skládá se ze 4 otázek s 10 položkami k vyplnění. Výzkumník se přímo ptá pacienta a je to zkoušející, kdo vyplní dotazník. U každé položky musíte uvést odpověď „ano“ nebo „ne“; "ano" má hodnotu 1 bodu a "ne" má hodnotu 0 bodů. Na konci dotazníku zkoušející započítá skóre pacienta na 10. Pokud je skóre pacienta rovné nebo vyšší než 4 z 10, je test pozitivní.

Funkčnost

Funkce ramene DASH. Dotazník DASH je nástroj pro posouzení a měření funkčnosti horní končetiny, kterou pacient vnímá při každodenních činnostech. Tento dotazník se používá v několika studiích s pacienty s postižením ruky, lokte a ramene. Je platný, spolehlivý a schopný detekovat změny.

Síla nohou

Test zvedání a sezení židle během 30 sekund co nejvícekrát.

Síla extenzorových svalů trupu

BST. Biering-Sorensenův test. Test spočívá v udržení trupu v poloze na břiše tak dlouho, jak je to možné, aby se posoudila odolnost svalstva extenzoru trupu.

Síla sklonových svalů trupu

TSB. Test Side-Bridge hodnotí odpor inklinačních svalů nebo laterálních flexorů trupu. V něm jsou účastníci umístěni v bočním lehu na své dominantní straně v podložce. V této poloze se účastníci podepřou loktem a předloktím své dominantní strany a zvednou pánev, dokud není trup zarovnaný s dolními končetinami. Test spočívá v udržení uvedené polohy co nejdéle.

Síla flexorových svalů trupu

ITo. Pro posouzení odporu flexorových svalů trupu jsou účastníci umístěni na zádech s kyčlemi a koleny ohnutými v úhlu 90º. Účastníci pokrčí horní část trupu, dokud se nedotknou stehen lokty, přičemž krční páteř drží v neutrální poloze.

Vizuální analogová stupnice

VAS. Analogová vizuální stupnice bolesti je nástroj, který se používá k hodnocení bolesti vnímané pacientem platným a spolehlivým způsobem.

Je to přístroj pro měření intenzity bolesti, který představuje vodorovnou čáru 10 cm se skóre 0 až 10, kde 0 představuje nebolí a 10 nesnesitelnou bolest.

Pacient by měl umístit svislou čáru na vodorovnou čáru stupnice, kam umístí intenzitu bolesti.

Nemocniční, úzkostný a depresivní dotazník

HADS. Tento dotazník umožňuje zhodnotit psychosociální faktory pacienta prostřednictvím 14 otázek se dvěma subškálami po 7 otázkách (jedna subškála na úzkost a druhá na depresi); Pacient musí odpovědět na jednu ze 4 položek každé otázky bez velkého přemýšlení, aby získal skutečnou odpověď na to, jak se měl během minulého týdne. Intenzita nebo frekvence symptomů se hodnotí pomocí Likertovy škály v rozsahu od 0 do 3. V každé subškále (úzkost a deprese) se body sčítají a interpretují se takto: 0-7 bodů: normální; 8-10 bodů: pochybné a vyšší než 11: klinický problém. Tento nástroj je validně a spolehlivě používán v klinické praxi.

SF-36

Tento dotazník hodnotí kvalitu života vnímanou pacientem. Je široce používán v klinické praxi a je schválen jako platný a spolehlivý. Existuje 36 otázek s 2, 3, 5 nebo 6 položkami v každé otázce a s hodnocením od 0 do 100. Otázky hodnotí fyzické funkce, funkční omezení způsobená fyzickými zdravotními problémy, tělesné bolesti, celkový zdravotní stav, vitalitu, sociální fungování a problémy s emocionálním a duševním zdravím.

Test monofilu Semmes Weinstein

Test monofilamentu Semmes Weinstein je nástroj, který validním a spolehlivým způsobem vyhodnocuje hmatovou a tlakovou citlivost. Používá se nylonové vlákno připevněné k rukojeti, které po složení vyvíjí konstantní tlak 10 g. Vyšetřovatel aplikuje monofil kolmo ke kůži zvýšeným tlakem, dokud se monofil neohne, aniž by ho podpíral déle než 1 nebo 2 sekundy.

Test bude proveden na plosce nohy ve 4 bodech: první prst, báze prvního, třetího a pátého metatarzu.

Když si pacient něčeho všimne, dá 1 a 0, pokud si něčeho nevšimne. Index citlivosti se získá se součtem hodnot a je považován za citlivého pacienta pouze tehdy, když má skóre 8/8.