Terapeutisk øvelse til behandling af neuropatisk smerte (Aps)

EKSPERIMENTEL: Træningsgruppe

Træningsprogram 3 gange/uge.

Andet: Terapeutisk øvelse

Patienter, der opfylder inklusionskriterierne, og som ønsker at gennemføre workshops, udfylder et informeret samtykke, der forklarer den procedure, der skal følges, og accepterer ophør af data for at udføre undersøgelsen.

Patienterne vil blive opdelt i 2 arbejdsgrupper (ca. 10 patienter i alt, i en Gauchers sygdomsgruppe og i en anden Fabry sygdom). Workshopsene afholdes på fonden to gange om måneden i sessioner af 45 minutters arbejde i 3 måneder (maj, juni, juli 2019). I disse sessioner vil fysioterapeuterne vise de nye øvelser til patienterne. De øvelser, der undervises i den session, skal laves hjemme 3 gange om ugen. Derudover vil der blive udleveret et dokument med de øvelser, der skal udføres, samt hyppigheden og intensiteten af ​​udførelsen. Workshoppene vil til enhver tid blive guidet af en fysioterapeut med speciale i terapeutisk træning og EDL.

Neurofatiske smerter

DN4. Dette værktøj gør det muligt at estimere sandsynligheden for neuropatisk smerte hos patienten på en gyldig og pålidelig måde. Den består af 4 spørgsmål med 10 punkter, der skal udfyldes. Forskeren spørger direkte patienten, og det er investigator, der udfylder spørgeskemaet. Til hvert punkt skal du give et "ja" eller "nej" svar; "ja" er 1 point værd, og "nej" er 0 point værd. I slutningen af ​​spørgeskemaet tæller investigator patientens score på 10. Hvis patientens score er lig med eller større end 4 ud af 10, er testen positiv.

Funktionalitet

Arm funktionalitet DASH. DASH-spørgeskemaet er et værktøj til at vurdere og måle den funktionalitet af overekstremiteterne, som patienten opfatter under daglige aktiviteter. Dette spørgeskema bruges i flere undersøgelser med patienter med handicap i hånd, albue og skulder. Den er gyldig, pålidelig og i stand til at registrere ændringer.

Benets styrke

Test af at rejse og sidde af stolen i 30 sekunder så mange gange som muligt.

Styrke af stammens ekstensormuskler

BST. Biering-Sorensen test.Testen er at holde stammen i fremadliggende stilling så længe som muligt for at vurdere modstanden af ​​trunkstrækmuskulaturen.

Styrke af stammens hældningsmuskler

TSB. Test Side-Bridge vurderer modstanden af ​​hældningsmusklerne eller laterale flexorer i stammen. I den placeres deltagerne i sidelæns på deres dominerende side i en måtte. I denne stilling støtter deltagerne sig selv med albuen og underarmen på deres dominerende side og hæver bækkenet, indtil stammen er på linje med underekstremiteterne. Testen består i at bevare den henviste position så længe som muligt.

Styrke af stammens bøjemuskler

ITo. For at vurdere modstanden af ​​stammens bøjemuskler placeres deltagerne på ryggen med hofter og knæ bøjet 90º. Deltagerne bøjer den øverste del af stammen, indtil de rører ved lårene med albuerne, og holder halshvirvelsøjlen i en neutral position.

Visuel analog skala

VAS. Den analoge visuelle smerteskala er et værktøj, der bruges til at vurdere den smerte, som patienten opfatter, på en valid og pålidelig måde.

Det er et instrument til at måle intensiteten af ​​smerte, der repræsenterer en vandret linje på 10 cm med en score på 0 til 10, hvor 0 repræsenterer ikke-smerte og 10 uudholdelig smerte.

Patienten skal placere en lodret linje på den vandrette linje af skalaen, hvor han placerer sin smerteintensitet.

Hospital, angst og depression spørgeskema

HADS. Dette spørgeskema giver mulighed for at evaluere patientens psykosociale faktorer gennem 14 spørgsmål med to underskalaer af 7 spørgsmål (en underskala om angst og den anden om depression); Patienten skal besvare et af de 4 punkter i hvert spørgsmål uden megen refleksion for at få et reelt svar på, hvordan han havde det i løbet af den seneste uge. Intensiteten eller hyppigheden af ​​symptomer vurderes med en Likert-skala fra 0 til 3. I hver underskala (angst og depression) tilføjes og fortolkes punkterne som sådan: 0-7 point: normal; 8-10 point: tvivlsom og højere end 11: klinisk problem. Dette værktøj er gyldigt og pålideligt brugt i klinisk praksis.

SF-36

Dette spørgeskema vurderer den livskvalitet, som patienten oplever. Det er meget udbredt i klinisk praksis og er godkendt som gyldigt og pålideligt. Der er 36 spørgsmål med 2,3,5 eller 6 punkter i hvert spørgsmål og med en vurdering mellem 0 og 100. Spørgsmålene vurderer fysisk funktion, funktionsbegrænsninger på grund af fysiske helbredsproblemer, kropssmerter, generel sundhed, vitalitet, social funktion og følelsesmæssige og mentale helbredsproblemer

Semmes Weinstein monofilament test

Semmes Weinstein monofilamenttesten er et værktøj, der evaluerer taktil og trykfølsomhed på en valid og pålidelig måde. Der anvendes en nylonfilament fastgjort til et håndtag, som i foldet tilstand påfører et konstant tryk på 10g. Undersøgeren påfører monofilamentet vinkelret på huden med øget tryk, indtil monofilamentet bøjes og uden at støtte det i mere end 1 eller 2 sekunder.

Testen udføres på fodsålen i 4 punkter: den første tå, bunden af ​​den første, tredje og femte metatarsal.

Når patienten bemærker noget, sætter han et 1 og et 0, hvis han ikke bemærker noget. Følsomhedsindekset opnås med summen af ​​værdierne og betragtes kun som en sensitiv patient, når den har en score på 8/8.