Exercice thérapeutique pour traiter la douleur neuropathique (Aps)

EXPÉRIMENTAL: Groupe d'exercices

Programme d'exercices 3 fois/semaine.

Autre: Exercice thérapeutique

Les patients qui répondent aux critères d'inclusion et qui souhaitent réaliser les ateliers, remplissent un consentement éclairé expliquant la procédure à suivre et acceptant l'arrêt des données pour mener à bien l'étude.

Les patients seront répartis en 2 groupes de travail (environ 10 patients au total, dans un groupe maladie de Gaucher et dans un autre groupe maladie de Fabry). Les ateliers se dérouleront à la fondation deux fois par mois en sessions de 45 minutes de travail pendant 3 mois (mai, juin, juillet 2019). Lors de ces séances, les physiothérapeutes montreront les nouveaux exercices aux patients. Les exercices qui sont enseignés dans cette session doivent être effectués à la maison 3 fois par semaine. De plus, un document sera délivré avec les exercices à réaliser ainsi que la fréquence et l'intensité d'exécution. Les ateliers seront guidés en tout temps par un physiothérapeute spécialisé dans l'exercice thérapeutique et l'EDL.

Douleur neurophatique

DN4. Cet outil permet d'estimer la probabilité de douleur neuropathique du patient de manière valide et fiable. Il se compose de 4 questions avec 10 éléments à remplir. Le chercheur interroge directement le patient et c'est l'investigateur qui remplit le questionnaire. A chaque item, vous devez répondre par « oui » ou « non » ; le "oui" vaut 1 point et le "non" vaut 0 point. A la fin du questionnaire, l'investigateur compte le score du patient sur 10. Si le score du patient est égal ou supérieur à 4 sur 10, le test est positif.

Fonctionnalité

Fonctionnalité du bras DASH. Le questionnaire DASH est un outil d'évaluation et de mesure de la fonctionnalité du membre supérieur que le patient perçoit lors des activités quotidiennes. Ce questionnaire est utilisé dans plusieurs études auprès de patients présentant des incapacités au niveau de la main, du coude et de l'épaule. Il est valide, fiable et capable de détecter les changements.

La force des jambes

Essai de montée et d'assise de la chaise pendant 30 secondes autant de fois que possible.

Force des muscles extenseurs du tronc

BST. Test de Biering-Sorensen. Le test consiste à maintenir le tronc en décubitus ventral le plus longtemps possible pour évaluer la résistance des muscles extenseurs du tronc.

Force des muscles d'inclinaison du tronc

BST. Le test Side-Bridge évalue la résistance des muscles d'inclinaison ou fléchisseurs latéraux du tronc. Les participants y sont placés en décubitus latéral sur leur côté dominant dans un tapis. Dans cette position, les participants s'appuient avec le coude et l'avant-bras de leur côté dominant et soulèvent le bassin jusqu'à ce que le tronc soit aligné avec les membres inférieurs. Le test consiste à maintenir la position visée le plus longtemps possible.

Force des muscles fléchisseurs du tronc

IÀ. Pour évaluer la résistance des muscles fléchisseurs du tronc, les participants sont placés en décubitus dorsal avec les hanches et les genoux fléchis à 90º. Les participants fléchissent la partie supérieure du tronc jusqu'à ce qu'ils touchent les cuisses avec les coudes, en gardant la colonne cervicale dans une position neutre.

Échelle analogique visuelle

SAV. L'échelle visuelle analogique de la douleur est un outil qui permet d'évaluer la douleur perçue par le patient de manière valide et fiable.

C'est un instrument de mesure de l'intensité de la douleur qui représente une ligne horizontale de 10 cm avec un score de 0 à 10, où 0 représente la non-douleur et 10 la douleur insupportable.

Le patient doit placer une ligne verticale sur la ligne horizontale de l'échelle où il place son intensité de douleur.

Questionnaire hôpital, anxiété et dépression

HADS. Ce questionnaire permet d'évaluer les facteurs psychosociaux du patient, à travers 14 questions avec deux sous-échelles de 7 questions (une sous-échelle sur l'anxiété et l'autre sur la dépression) ; Le patient doit répondre à l'un des 4 items de chaque question sans trop réfléchir pour avoir une vraie réponse sur comment il a été durant la semaine écoulée. L'intensité ou la fréquence des symptômes est évaluée avec une échelle de Likert allant de 0 à 3. Dans chaque sous-échelle (anxiété et dépression) les points sont additionnés et interprétés comme tels : 0-7 points : normal ; 8-10 points : douteux et supérieur à 11 : problème clinique. Cet outil est utilisé de manière valide et fiable dans la pratique clinique.

SF-36

Ce questionnaire évalue la qualité de vie perçue par le patient. Il est largement utilisé dans la pratique clinique et est approuvé comme valide et fiable. Il y a 36 questions avec 2, 3, 5 ou 6 items dans chaque question et avec une évaluation entre 0 et 100. Les questions évaluent la fonction physique, les limitations fonctionnelles dues à des problèmes de santé physique, les courbatures, la santé générale, la vitalité, le fonctionnement social et les problèmes de santé émotionnelle et mentale

Test monofilament Semmes Weinstein

Le test monofilament Semmes Weinstein est un outil qui évalue la sensibilité tactile et à la pression de manière valide et fiable. On utilise un filament de nylon attaché à une poignée qui, une fois replié, applique une pression constante de 10g. L'investigateur applique le monofilament perpendiculairement à la peau avec une pression accrue jusqu'à ce que le monofilament se plie et sans le soutenir pendant plus de 1 ou 2 secondes.

Le test sera réalisé sur la plante du pied en 4 points : le premier orteil, la base des premier, troisième et cinquième métatarsiens.

Lorsque le patient remarque quelque chose, il met un 1 et un 0 s'il ne remarque rien. L'indice de sensibilité est obtenu avec la somme des valeurs et est considéré comme un patient sensible uniquement lorsqu'il a un score de 8/8.