Esercizio terapeutico per il trattamento del dolore neuropatico (Aps)

SPERIMENTALE: Gruppo di esercizi

Programma di esercizi 3 volte a settimana.

Altro: Esercizio terapeutico

I pazienti che soddisfano i criteri di inclusione e che vogliono svolgere i workshop, compilano un consenso informato spiegando la procedura da seguire e accettando la cessazione dei dati per svolgere lo studio.

I pazienti saranno divisi in 2 gruppi di lavoro (circa 10 pazienti in totale, in un gruppo per la malattia di Gaucher e in un altro per la malattia di Fabry). I laboratori si terranno presso la fondazione due volte al mese in sessioni di 45 minuti di lavoro per 3 mesi (maggio, giugno, luglio 2019). In queste sessioni i fisioterapisti mostreranno ai pazienti i nuovi esercizi. Gli esercizi insegnati in quella sessione dovrebbero essere eseguiti a casa 3 volte a settimana. Inoltre verrà consegnato un documento con gli esercizi da svolgere e la frequenza e intensità di esecuzione. I workshop saranno guidati in ogni momento da un fisioterapista specializzato in esercizio terapeutico ed EDL.

Dolore neuropatico

DN4. Questo strumento permette di stimare la probabilità di dolore neuropatico del paziente in modo valido e affidabile. Si compone di 4 domande con 10 elementi da compilare. Il ricercatore chiede direttamente al paziente ed è lo sperimentatore che completa il questionario. Per ogni elemento, devi fornire una risposta "sì" o "no"; il "sì" vale 1 punto e il "no" vale 0 punti. Alla fine del questionario, l'investigatore conta il punteggio del paziente su 10. Se il punteggio del paziente è uguale o superiore a 4 su 10, il test è positivo.

Funzionalità

Funzionalità braccio DASH. Il questionario DASH è uno strumento di valutazione e misurazione della funzionalità dell'arto superiore che il paziente percepisce durante le attività quotidiane. Questo questionario è utilizzato in diversi studi con pazienti con disabilità alla mano, al gomito e alla spalla. È valido, affidabile e in grado di rilevare i cambiamenti.

La forza delle gambe

Prova di alzarsi e sedersi sulla sedia per 30 secondi il maggior numero di volte possibile.

Forza dei muscoli estensori del tronco

BST. Test di Biering-Sorensen. Il test consiste nel mantenere il tronco in posizione prona il più a lungo possibile per valutare la resistenza della muscolatura estensoria del tronco.

Forza dei muscoli di inclinazione del tronco

TSB. Il Test Side-Bridge valuta la resistenza dei muscoli di inclinazione o flessori laterali del tronco. In esso i partecipanti sono posti in decubito laterale sul lato dominante su un materassino. In questa posizione i partecipanti si sostengono con il gomito e l'avambraccio del lato dominante e sollevano il bacino fino a quando il tronco è allineato con le estremità inferiori. Il test consiste nel mantenere la posizione indicata il più a lungo possibile.

Forza dei muscoli flessori del tronco

ITa. Per valutare la resistenza dei muscoli flessori del tronco, i partecipanti vengono posizionati supini con le anche e le ginocchia piegate a 90º. I partecipanti flettono la parte superiore del tronco fino a toccare le cosce con i gomiti, mantenendo la colonna cervicale in posizione neutra.

Scala analogica visiva

VAS. La scala analogica visiva del dolore è uno strumento che serve a valutare in modo valido e affidabile il dolore percepito dal paziente.

È uno strumento per misurare l'intensità del dolore che rappresenta una linea orizzontale di 10 cm con un punteggio da 0 a 10, dove 0 rappresenta il non dolore e 10 il dolore insopportabile.

Il paziente deve posizionare una linea verticale sulla linea orizzontale della scala in cui colloca l'intensità del dolore.

Questionario ospedaliero, ansia e depressione

HADS. Questo questionario permette di valutare i fattori psicosociali del paziente, attraverso 14 domande con due sottoscale di 7 domande (una sottoscala sull'ansia e l'altra sulla depressione); Il paziente deve rispondere a uno dei 4 punti di ciascuna domanda senza riflettere molto per avere una risposta reale di come è stato durante la settimana passata. L'intensità o la frequenza dei sintomi viene valutata con una scala Likert che va da 0 a 3. In ogni sottoscala (ansia e depressione) i punti vengono sommati e interpretati così: 0-7 punti: normale; 8-10 punti: dubbio e superiore a 11: problema clinico. Questo strumento è utilizzato validamente e in modo affidabile nella pratica clinica.

SF-36

Questo questionario valuta la qualità della vita percepita dal paziente. È ampiamente utilizzato nella pratica clinica ed è approvato come valido e affidabile. Ci sono 36 domande con 2,3,5 o 6 elementi in ciascuna domanda e con una valutazione compresa tra 0 e 100. Le domande valutano la funzione fisica, le limitazioni funzionali dovute a problemi di salute fisica, dolori muscolari, salute generale, vitalità, funzionamento sociale e problemi di salute emotiva e mentale

Test del monofilamento Semmes Weinstein

Il test del monofilamento Semmes Weinstein è uno strumento che valuta la sensibilità tattile e alla pressione in modo valido e affidabile. Viene utilizzato un filamento di nylon attaccato ad un manico che, una volta piegato, applica una pressione costante di 10 g. L'investigatore applica il monofilamento perpendicolarmente alla pelle con una pressione aumentata finché il monofilamento non si piega e senza sostenerlo per più di 1 o 2 secondi.

Il test verrà eseguito sulla pianta del piede in 4 punti: il primo dito, la base del primo, terzo e quinto metatarso.

Quando il paziente nota qualcosa, mette un 1 e uno 0 se non si accorge di qualcosa. L'indice di sensibilità si ottiene con la somma dei valori ed è considerato un paziente sensibile solo quando ha un punteggio di 8/8.