Exercício terapêutico para tratar a dor neuropática (Aps)

EXPERIMENTAL: Grupo de exercícios

Programa de exercícios 3 vezes/semana.

Outro: Exercício Terapêutico

Os doentes que reúnam os critérios de inclusão e que queiram realizar os workshops, preenchem um consentimento informado explicando o procedimento a seguir e aceitando a cessação de dados para a realização do estudo.

Os pacientes serão divididos em 2 grupos de trabalho (aproximadamente 10 pacientes no total, em um grupo com doença de Gaucher e outro com doença de Fabry). As oficinas serão realizadas na fundação duas vezes por mês em sessões de 45 minutos de trabalho durante 3 meses (maio, junho, julho de 2019). Nestas sessões os fisioterapeutas irão mostrar os novos exercícios aos pacientes. Os exercícios que são ensinados nessa sessão devem ser feitos em casa 3 vezes por semana. Além disso, será entregue um documento com os exercícios a serem realizados e a frequência e intensidade de execução. As oficinas serão sempre orientadas por um fisioterapeuta especializado em exercícios terapêuticos e EDL.

Dor neuropática

DN4. Esta ferramenta permite estimar a probabilidade de dor neuropática do paciente de forma válida e confiável. É composto por 4 questões com 10 itens a serem preenchidos. O pesquisador pergunta diretamente ao paciente e é o investigador quem preenche o questionário. Para cada item, você deve fornecer uma resposta "sim" ou "não"; o "sim" vale 1 ponto e o "não" vale 0 ponto. No final do questionário, o investigador conta a pontuação do paciente em 10. Se a pontuação do paciente for igual ou superior a 4 em 10, o teste é positivo.

Funcionalidade

Funcionalidade do braço DASH. O questionário DASH é uma ferramenta para avaliar e medir a funcionalidade do membro superior que o paciente percebe durante as atividades diárias. Este questionário é utilizado em diversos estudos com pacientes com incapacidades na mão, cotovelo e ombro. É válido, confiável e capaz de detectar mudanças.

Força das pernas

Teste de levantar e sentar da cadeira durante 30 segundos quantas vezes for possível.

Força dos músculos extensores do tronco

BST. Teste de Biering-Sorensen. O teste consiste em manter o tronco em decúbito ventral o maior tempo possível para avaliar a resistência da musculatura extensora do tronco.

Força dos músculos de inclinação do tronco

TSB. O teste Side-Bridge avalia a resistência dos músculos de inclinação ou flexores laterais do tronco. Nele os participantes são colocados em decúbito lateral sobre o lado dominante em um colchonete. Nessa posição, os participantes se apoiam no cotovelo e antebraço do lado dominante e elevam a pelve até que o tronco fique alinhado com os membros inferiores. O teste consiste em manter a referida posição o maior tempo possível.

Força dos músculos flexores do tronco

ITo. Para avaliar a resistência dos músculos flexores do tronco, os participantes são posicionados em decúbito dorsal com os quadris e joelhos flexionados a 90º. Os participantes flexionam a parte superior do tronco até tocar as coxas com os cotovelos, mantendo a coluna cervical em posição neutra.

Escala Visual Analógica

VAS. A escala visual analógica de dor é uma ferramenta utilizada para avaliar a dor percebida pelo paciente de forma válida e confiável.

É um instrumento para medir a intensidade da dor que representa uma linha horizontal de 10 cm com pontuação de 0 a 10, onde 0 representa ausência de dor e 10 dor insuportável.

O paciente deve colocar uma linha vertical na linha horizontal da escala onde coloca sua intensidade de dor.

Hospital, questionário de ansiedade e depressão

HÁ. Este questionário permite avaliar os fatores psicossociais do paciente, através de 14 questões com duas subescalas de 7 questões (uma subescala sobre ansiedade e outra sobre depressão); O paciente deve responder um dos 4 itens de cada pergunta sem muita reflexão para ter uma resposta real de como ele estava na última semana. A intensidade ou frequência dos sintomas é avaliada com uma escala Likert que varia de 0 a 3. Em cada subescala (ansiedade e depressão) os pontos são somados e interpretados da seguinte forma: 0-7 pontos: normal; 8-10 pontos: duvidoso e acima de 11: problema clínico. Esta ferramenta é usada de forma válida e confiável na prática clínica.

SF-36

Este questionário avalia a qualidade de vida percebida pelo paciente. É amplamente utilizado na prática clínica e é aprovado como válido e confiável. São 36 questões com 2,3,5 ou 6 itens em cada questão e com avaliação entre 0 e 100. As perguntas avaliam a função física, limitações de função devido a problemas de saúde física, dores no corpo, saúde geral, vitalidade, funcionamento social e problemas de saúde emocional e mental

Teste de monofilamento de Semmes Weinstein

O teste de monofilamento Semmes Weinstein é uma ferramenta que avalia a sensibilidade tátil e à pressão de forma válida e confiável. Utiliza-se um filamento de nylon preso a uma alça que, quando dobrada, aplica uma pressão constante de 10g. O investigador aplica o monofilamento perpendicularmente à pele com pressão aumentada até que o monofilamento dobre e sem sustentá-lo por mais de 1 ou 2 segundos.

O teste será realizado na sola do pé em 4 pontos: primeiro dedo, base do primeiro, terceiro e quinto metatarsos.

Quando o paciente percebe algo, ele coloca um 1 e um 0 se não perceber algo. O índice de sensibilidade é obtido com a soma dos valores e é considerado paciente sensível apenas quando possui pontuação de 8/8.