Ćwiczenia terapeutyczne w leczeniu bólu neuropatycznego (Aps)

EKSPERYMENTALNY: Grupa ćwiczeń

Program ćwiczeń 3 razy w tygodniu.

Inny: Ćwiczenia terapeutyczne

Pacjenci, którzy spełniają kryteria włączenia i chcą przeprowadzić warsztaty, wypełniają świadomą zgodę wyjaśniającą procedurę postępowania i akceptację zaprzestania danych w celu przeprowadzenia badania.

Pacjenci zostaną podzieleni na 2 grupy robocze (w sumie około 10 pacjentów, w grupie z chorobą Gauchera iz inną chorobą Fabry'ego). Warsztaty odbywać się będą w fundacji dwa razy w miesiącu w sesjach po 45 minut pracy przez 3 miesiące (maj, czerwiec, lipiec 2019). Podczas tych sesji fizjoterapeuci pokażą pacjentom nowe ćwiczenia. Ćwiczenia, które są nauczane na tej sesji, powinny być wykonywane w domu 3 razy w tygodniu. Dodatkowo zostanie dostarczony dokument z ćwiczeniami do wykonania oraz częstotliwością i intensywnością wykonywania. Warsztaty będą prowadzone przez cały czas przez fizjoterapeutę specjalizującego się w ćwiczeniach terapeutycznych i EDL.

Ból neurofatyczny

DN4. Narzędzie to pozwala w trafny i rzetelny sposób oszacować prawdopodobieństwo wystąpienia bólu neuropatycznego u pacjenta. Składa się z 4 pytań z 10 pozycjami do wypełnienia. Badacz pyta bezpośrednio pacjenta i to badacz wypełnia kwestionariusz. Do każdej pozycji należy udzielić odpowiedzi „tak” lub „nie”; „tak” jest warte 1 punkt, a „nie” jest warte 0 punktów. Na koniec kwestionariusza badacz liczy wynik pacjenta na 10. Jeśli wynik pacjenta jest równy lub większy niż 4 na 10, test jest pozytywny.

Funkcjonalność

Funkcjonalność ramienia DASH. Kwestionariusz DASH jest narzędziem służącym do oceny i pomiaru funkcjonalności kończyny górnej odczuwanej przez pacjenta podczas wykonywania codziennych czynności. Kwestionariusz ten jest używany w kilku badaniach z udziałem pacjentów z niepełnosprawnością ręki, łokcia i barku. Jest ważny, niezawodny i zdolny do wykrywania zmian.

Siła nóg

Próba wstawania i siadania na krześle w ciągu 30 sekund tyle razy, ile to możliwe.

Siła mięśni prostowników tułowia

BST. Test Bieringa-Sorensena. Test polega na jak najdłuższym utrzymaniu tułowia w pozycji leżącej, aby ocenić opór mięśni prostowników tułowia.

Siła mięśni pochylających tułowia

TSB. Test Side-Bridge ocenia opór mięśni pochyleniowych lub zginaczy bocznych tułowia. W nim uczestnicy kładzieni są w pozycji leżącej na boku dominującym na macie. W tej pozycji uczestnicy podpierają się łokciem i przedramieniem strony dominującej i unoszą miednicę do momentu zrównania tułowia z kończynami dolnymi. Test polega na jak najdłuższym utrzymaniu pozycji odniesienia.

Siła mięśni zginaczy tułowia

Ja do. Aby ocenić opór mięśni zginaczy tułowia, uczestnicy kładą się na plecach z biodrami i kolanami zgiętymi pod kątem 90º. Uczestnicy zginają górną część tułowia do momentu dotknięcia udami łokciami, utrzymując odcinek szyjny kręgosłupa w pozycji neutralnej.

Wizualna skala analogowa

VAS. Analogowa wizualna skala bólu jest narzędziem służącym do trafnej i rzetelnej oceny bólu odczuwanego przez pacjenta.

Jest to przyrząd do pomiaru intensywności bólu, który reprezentuje poziomą linię o długości 10 cm z wynikiem od 0 do 10, gdzie 0 oznacza brak bólu, a 10 ból nie do zniesienia.

Pacjent powinien umieścić pionową linię na poziomej linii skali, w której umieszcza intensywność bólu.

Kwestionariusz szpitala, lęku i depresji

MIAŁ. Kwestionariusz ten pozwala na ocenę czynników psychospołecznych pacjenta poprzez 14 pytań z dwiema podskalami po 7 pytań (jedna podskala dotyczy lęku, a druga depresji); Pacjent musi odpowiedzieć na jedno z 4 pytań każdego pytania bez większego namysłu, aby uzyskać prawdziwą odpowiedź na temat tego, jak czuł się w ciągu ostatniego tygodnia. Nasilenie lub częstość występowania objawów ocenia się na skali Likerta od 0 do 3. W każdej podskali (lęk i depresja) dodaje się punkty i interpretuje jako: 0-7 punktów: norma; 8-10 punktów: wątpliwe i powyżej 11: problem kliniczny. Narzędzie to jest trafnie i niezawodnie stosowane w praktyce klinicznej.

SF-36

Kwestionariusz ten służy do oceny jakości życia postrzeganej przez pacjenta. Jest szeroko stosowana w praktyce klinicznej i jest uznana za ważną i wiarygodną. Jest 36 pytań z 2,3,5 lub 6 pozycjami w każdym pytaniu iz oceną od 0 do 100. Pytania oceniają sprawność fizyczną, ograniczenia funkcji spowodowane problemami ze zdrowiem fizycznym, bóle ciała, ogólny stan zdrowia, witalność, funkcjonowanie społeczne oraz problemy ze zdrowiem emocjonalnym i psychicznym

Test monofilamentu Semmesa Weinsteina

Test monofilamentu Semmesa Weinsteina to narzędzie, które ocenia wrażliwość dotykową i naciskową w ważny i niezawodny sposób. Zastosowano nylonowe włókno przymocowane do uchwytu, które po złożeniu wywiera stały nacisk 10g. Badacz przykłada monofilament prostopadle do skóry ze zwiększonym naciskiem, aż monofilament ugnie się i bez podtrzymywania go przez ponad 1 lub 2 sekundy.

Badanie zostanie wykonane na podeszwie stopy w 4 punktach: paluchu pierwszym, podstawie pierwszej, trzeciej i piątej kości śródstopia.

Kiedy pacjent coś zauważy, stawia 1 i 0, jeśli czegoś nie zauważa. Indeks czułości uzyskuje się z sumy wartości i uznaje się pacjenta wrażliwego tylko wtedy, gdy uzyska on wynik 8/8.