Intervence, které podporují exkluzivní kojení

POZADÍ: Opožděné sevření pupeční šňůry, stejně jako okamžitý kontakt kůže na kůži mezi matkou a novorozencem, jsou nově se objevujícími postupy kvůli zdokumentovaným přínosům pro binomii matka-dítě. Americká pediatrická akademie prostřednictvím programu neonatální resuscitace zastává názor, že pozdní upnutí by mělo být běžnou praxí u všech zdravých dětí, ale v případě ohroženého dítěte doporučuje včasné přestřižení pupeční šňůry a ošetření novorozence na sálavém teplu. resuscitace. Porod císařským řezem je považován za rizikový faktor.

V Mexiku a v mnoha dalších zemích není časný kontakt kůže na kůži mezi matkou a dítětem při císařských řezech běžný.

Světová zdravotnická organizace (WHO) mezi mnoha strategiemi na podporu kojení podporuje kontakt kůže na kůži při porodu, to znamená: „umístit děti k matce od narození minimálně na hodinu nebo do doby, než je dítě nakrmeno matčině prsa". Různé publikace určily, že ideální období pro posílení kojení odpovídá prvním minutám života a nepřesahuje první 2 hodiny. Protože je obvyklé pečovat o miminko v sálavém teple, daleko od maminky, při císařských řezech, tato doporučení obecně nejsou splněna.

Při hledání přínosu opožděného přestřižení pupeční šňůry začali vědci umisťovat zdravé děti do hrudníku jejich matky, a to i při porodu císařským řezem, čímž došlo k okamžitému kontaktu kůže na kůži a mimochodem ke zvýšení frekvence kojení během prvních šesti měsíců. proto byl zahájen protokol, který porovnával morbiditu a mortalitu této techniky ve vztahu k tradiční péči (okamžité přestřižení pupeční šňůry a separace matka-dítě) a sledování dětí po dobu minimálně šesti měsíců za účelem registrace formy kojení.

MATERIÁL A METODY: Pilotní studie. Zahrnuty byly všechny binomické stavy zdravých matek a novorozenců, získané císařským řezem stejným lékařským týmem ve 3 soukromých nemocnicích, narozené mezi lednem 2015 a srpnem 2017 ve Villahermosa, Tabasco, Mexiko sledované po dobu minimálně 6 měsíců v soukromé konzultaci. Byly porovnány se stejným počtem historických binomů, kterých se účastnil stejný lékařský tým tradiční technikou a se stejnou dobou sledování. Proměnné v této skupině byly shromážděny z jejich souborů.

Protokolem lékařské skupiny v obou skupinách bylo doporučeno provést adekvátní program výlučného kojení, jak to označila Světová zdravotnická organizace, spočívající v zahájení kojení v první hodině života, kdy dítě dostávalo pouze mateřské mléko s výjimkou jiných nápoje, jako je voda, čaje nebo jídlo, že kojení probíhalo na požádání, tak často, jak si dítě ve dne iv noci přálo a během pobytu v nemocnici nebyly používány žádné lahve ani dudlíky.

Statistické vyhodnocení zahrnovalo jednorozměrnou analýzu s četnostmi a podíly pro kvalitativní proměnné, míry centrální tendence a rozptylu pro kvalitativní proměnné. V bivariační analýze byly podle potřeby použity X2 (nebo Fisherův exaktní test) a Studentův t (nebo Mann Whitney U).