Interwencje promujące wyłączne karmienie piersią

WSTĘP: Opóźnione zaciskanie pępowiny oraz natychmiastowy kontakt skóra do skóry między matką a noworodkiem to nowe praktyki ze względu na udokumentowane korzyści dla dwumianu matka-dziecko. Amerykańska Akademia Pediatrii w ramach programu resuscytacji noworodków uważa, że ​​późne zaciskanie zacisków powinno być powszechną praktyką u wszystkich zdrowych dzieci, ale w przypadku dziecka z grupy ryzyka zaleca wczesne przecięcie pępowiny i leczenie noworodka promiennikiem ciepła przez ok. reanimacja. Poród przez cesarskie cięcie jest uważany za czynnik ryzyka.

W Meksyku i wielu innych krajach wczesny kontakt „skóra do skóry” między matką a dzieckiem podczas cięcia cesarskiego nie jest powszechny.

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO), wśród wielu strategii promujących karmienie piersią, promuje kontakt skóra do skóry po urodzeniu, to jest: pierś". W różnych publikacjach ustalono, że idealny okres na wzmocnienie karmienia piersią przypada na pierwsze minuty życia i nie wykracza poza pierwsze 2 godziny. Ponieważ zwyczajowo opiekuje się dzieckiem w promienniku ciepła, z dala od matki, przy cięciu cesarskim, zalecenia te na ogół nie są spełniane.

Poszukując korzyści płynących z opóźnionego przecięcia pępowiny, badacze zaczęli umieszczać zdrowe dzieci w klatce piersiowej matki, nawet podczas porodu cesarskiego, generując w ten sposób natychmiastowy kontakt skóra do skóry i notabene wzrost częstotliwości karmienia piersią w ciągu pierwszych sześciu miesięcy, zainicjowano więc protokół mający na celu porównanie zachorowalności i śmiertelności tej techniki w odniesieniu do tradycyjnej opieki (natychmiastowe przecięcie pępowiny i separacja matka-dziecko) oraz co najmniej sześciomiesięcznej obserwacji niemowląt w celu zarejestrowania formy karmienia piersią.

MATERIAŁ I METODY: Badanie pilotażowe. Uwzględniono wszystkie zdrowe dwumiany matek i noworodków, uzyskane przez cesarskie cięcie przez ten sam zespół medyczny w 3 prywatnych szpitalach, urodzone między styczniem 2015 r. Porównano je z równą liczbą historycznych dwumianów, w których uczestniczył ten sam zespół medyczny w ramach tradycyjnej techniki i z takim samym czasem obserwacji. Zmienne w tej grupie zostały zebrane z ich plików.

Zgodnie z protokołem zespołu medycznego w obu grupach zachęcono do realizacji adekwatnego programu wyłącznego karmienia piersią, oznaczonego przez Światową Organizację Zdrowia, polegającego na rozpoczęciu karmienia piersią w pierwszej godzinie życia, aby Niemowlę otrzymywało wyłącznie mleko matki z wyłączeniem innych napojów, takich jak woda, herbata czy jedzenie, że karmienie piersią odbywało się na żądanie, tak często, jak dziecko chciało, zarówno w dzień, jak iw nocy, a podczas pobytu w szpitalu nie używano butelek ani smoczków.

Ocena statystyczna obejmowała analizę jednoczynnikową z częstościami i proporcjami dla zmiennych jakościowych, miarami tendencji centralnej i rozproszenia dla zmiennych jakościowych. W analizie dwuwymiarowej odpowiednio zastosowano X2 (lub dokładny test Fishera) i t Studenta (lub U Manna Whitneya).