Intervenções que promovem a amamentação exclusiva

CONTEXTO: O clampeamento tardio do cordão umbilical, bem como o contato pele a pele imediato entre mãe e recém-nascido são práticas emergentes devido aos benefícios documentados para o binômio mãe-filho. A Academia Americana de Pediatria, através do programa de ressuscitação neonatal, considera que o clampeamento tardio deve ser uma prática comum em todos os bebês saudáveis, mas no caso de um bebê de risco, recomenda cortar o cordão umbilical precocemente e tratar o recém-nascido com aquecedor radiante para ressuscitação. A cesariana é considerada um fator de risco.

No México e em muitos outros países, o contato precoce, pele a pele entre mãe e filho em cesáreas, não é comum.

A Organização Mundial da Saúde (OMS), dentre as múltiplas estratégias de promoção do aleitamento materno, promove o contato pele a pele no momento do nascimento, ou seja: "colocar os bebês com suas mães desde o nascimento no mínimo uma hora ou até que o bebê tenha sido alimentado na mãe seios". Diferentes publicações determinaram que o período ideal para fortalecer a amamentação corresponde aos primeiros minutos de vida e não ultrapassa as primeiras 2 horas. Como é comum cuidar do bebê em aquecedor radiante, longe de sua mãe, em cesáreas, essas recomendações geralmente não são atendidas.

Buscando o benefício do corte tardio do cordão umbilical, pesquisadores começaram a colocar bebês saudáveis ​​no peito de suas mães, mesmo em partos cesáreos, gerando contato pele a pele imediato e, consequentemente, aumento da frequência de amamentação durante os primeiros seis meses, assim foi iniciado um protocolo para comparar a morbimortalidade desta técnica em relação aos cuidados tradicionais (corte imediato do cordão umbilical e separação mãe-filho) e acompanhamento dos bebês por pelo menos seis meses para registrar a forma de amamentação.

MATERIAL E MÉTODOS: Estudo piloto. Foram incluídos todos os binômios mães-neonatos saudáveis, obtidos por cesariana pela mesma equipe médica em 3 hospitais privados, nascidos entre janeiro de 2015 e agosto de 2017 em Villahermosa, Tabasco, México, acompanhados por um período mínimo de 6 meses na consulta privada. Foram comparados com igual número de binômios históricos, atendidos pela mesma equipe médica pela técnica tradicional e com o mesmo tempo de seguimento. As variáveis ​​deste grupo foram coletadas de seus arquivos.

Por protocolo do grupo médico em ambos os grupos, foi incentivada a realização de um programa adequado de aleitamento materno exclusivo, conforme preconizado pela Organização Mundial de Saúde que consiste em iniciar o aleitamento materno na primeira hora de vida, que o lactente só receba leite materno excluindo outros bebidas como água, chás ou alimentos, que a amamentação fosse feita sob livre demanda, quantas vezes a criança quisesse durante o dia e a noite e não fossem usadas mamadeiras ou chupetas durante sua internação.

A avaliação estatística incluiu análise univariada com frequências e proporções para variáveis ​​qualitativas, medidas de tendência central e dispersão para variáveis ​​qualitativas. Na análise bivariada, foram utilizados X2 (ou teste Exato de Fisher) e t de Student (ou Mann Whitney U), conforme apropriado.