Interventi che promuovono l'allattamento al seno esclusivo

CONTESTO: Il clampaggio ritardato del cordone ombelicale e il contatto immediato pelle a pelle tra madre e neonato sono pratiche emergenti a causa dei benefici documentati per il binomio madre-figlio. L'American Academy of Pediatrics, attraverso il programma di rianimazione neonatale, ritiene che il clampaggio tardivo dovrebbe essere una pratica comune in tutti i bambini sani, ma nel caso di un bambino a rischio raccomanda di recidere precocemente il cordone ombelicale e di trattare il neonato con un riscaldatore radiante per rianimazione. Il parto cesareo è considerato un fattore di rischio.

In Messico e in molti altri paesi il contatto precoce, pelle a pelle tra madre e figlio nei tagli cesarei, non è comune.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), tra le molteplici strategie per promuovere l'allattamento al seno, promuove il contatto pelle a pelle alla nascita, ovvero: "mettere i bambini con le loro madri dalla nascita minimo un'ora o fino a quando il bambino è stato allattato alla madre seno". Diverse pubblicazioni hanno stabilito che il periodo ideale per rafforzare l'allattamento al seno corrisponde ai primi minuti di vita e non va oltre le prime 2 ore. Poiché è consuetudine prendersi cura del bambino in condizioni di calore radiante, lontano dalla madre, durante i tagli cesarei, queste raccomandazioni generalmente non vengono rispettate.

Cercando il beneficio del taglio ritardato del cordone ombelicale, i ricercatori hanno iniziato a posizionare bambini sani nel petto della madre, anche durante i parti cesarei, generando così un contatto pelle a pelle immediato e, incidentalmente, un aumento della frequenza dell'allattamento al seno durante i primi sei mesi, è stato quindi avviato un protocollo per confrontare la morbilità e la mortalità di questa tecnica in relazione alle cure tradizionali (taglio immediato del cordone ombelicale e separazione madre-bambino) e al follow-up dei neonati di almeno sei mesi per registrare la forma di allattamento al seno.

MATERIALI E METODI: Studio pilota. Sono stati inclusi tutti i binomi madre-neonato sani, ottenuti con taglio cesareo dalla stessa équipe medica in 3 ospedali privati, nati tra gennaio 2015 e agosto 2017 a Villahermosa, Tabasco, Messico seguiti per un minimo di 6 mesi nella consultazione privata. Sono stati confrontati con un numero uguale di binomi storici, frequentati dalla stessa équipe medica con la tecnica tradizionale e con lo stesso tempo di follow-up. Le variabili in questo gruppo sono state raccolte dai loro file.

Per protocollo del gruppo medico in entrambi i gruppi, è stato incoraggiato a svolgere un adeguato programma di allattamento esclusivo al seno, come indicato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità consistente nell'iniziare l'allattamento al seno nella prima ora di vita, che il neonato riceva solo latte materno escludendo altri bevande come acqua, tè o cibo, che l'allattamento al seno veniva effettuato su richiesta, tutte le volte che il bambino desiderava sia di giorno che di notte e durante la sua degenza in ospedale non venivano usati biberon o ciucci.

La valutazione statistica ha incluso l'analisi univariata con frequenze e proporzioni per le variabili qualitative, misure di tendenza centrale e dispersione per le variabili qualitative. Nell'analisi bivariata, sono stati utilizzati, a seconda dei casi, X2 (o test esatto di Fisher) e t di Student (o Mann Whitney U).