Interventions favorisant l'allaitement maternel exclusif

CONTEXTE: Le clampage différé du cordon ombilical ainsi que le contact peau à peau immédiat entre la mère et le nouveau-né sont des pratiques émergentes en raison des avantages documentés pour le binôme mère-enfant. L'American Academy of Pediatrics, à travers le programme de réanimation néonatale, considère que le clampage tardif devrait être une pratique courante chez tous les bébés en bonne santé, mais dans le cas d'un bébé à risque, elle recommande de couper le cordon ombilical tôt et de traiter le nouveau-né sur un réchauffeur radiant pour réanimation. La césarienne est considérée comme un facteur de risque.

Au Mexique et dans de nombreux autres pays, le contact précoce, peau à peau, entre la mère et l'enfant dans les césariennes, n'est pas courant.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS), parmi de multiples stratégies pour promouvoir l'allaitement maternel, promeut le contact peau à peau à la naissance, c'est-à-dire : "placer les bébés avec leur mère depuis la naissance au moins une heure ou jusqu'à ce que le bébé ait été nourri à la mère sein". Différentes publications ont déterminé que la période idéale pour renforcer l'allaitement correspond aux premières minutes de la vie et ne va pas au-delà des 2 premières heures. Parce qu'il est habituel de s'occuper du bébé dans une chaufferette radiante, loin de sa mère, en césarienne, ces recommandations ne sont généralement pas respectées.

Cherchant le bénéfice d'une coupure tardive du cordon ombilical, les chercheurs ont commencé à placer des bébés sains dans la poitrine de leur mère, même lors d'accouchements par césarienne, générant ainsi un contact peau à peau immédiat et accessoirement une augmentation de la fréquence de l'allaitement pendant les six premiers mois, ainsi un protocole a été initié pour comparer la morbidité et la mortalité de cette technique par rapport aux soins traditionnels (coupure immédiate du cordon ombilical et séparation mère-enfant) et suivi des bébés au moins six mois pour enregistrer la forme d'allaitement.

MATÉRIEL ET MÉTHODES : Etude pilote. Tous les binômes mère-nouveau-nés sains, obtenus par césarienne par la même équipe médicale dans 3 hôpitaux privés, nés entre janvier 2015 et août 2017 à Villahermosa, Tabasco, Mexique suivis pendant un minimum de 6 mois en consultation privée ont été inclus. Ils ont été comparés à un nombre égal de binômes historiques, suivis par la même équipe médicale selon la technique traditionnelle et avec le même temps de suivi. Les variables de ce groupe ont été recueillies à partir de leurs fichiers.

Par protocole du groupe médical dans les deux groupes, il a été encouragé à mener à bien un programme adéquat d'allaitement maternel exclusif, tel que marqué par l'Organisation mondiale de la santé consistant à commencer l'allaitement dans la première heure de vie, que le nourrisson ne reçoive que du lait maternel à l'exclusion des autres boissons telles que de l'eau, des tisanes ou de la nourriture, que l'allaitement était fait à la demande, aussi souvent que l'enfant le désirait de jour comme de nuit et qu'aucun biberon ou tétine n'était utilisé pendant son séjour à l'hôpital.

L'évaluation statistique comprenait une analyse univariée avec des fréquences et des proportions pour les variables qualitatives, des mesures de tendance centrale et de dispersion pour les variables qualitatives. Dans l'analyse bivariée, X2 (ou test exact de Fisher) et t de Student (ou Mann Whitney U) ont été utilisés, selon le cas.