Intervenciones que promueven la lactancia materna exclusiva

ANTECEDENTES: El pinzamiento tardío del cordón umbilical, así como el contacto piel a piel inmediato entre la madre y el recién nacido, son prácticas emergentes debido a los beneficios documentados para el binomio madre-hijo. La Academia Estadounidense de Pediatría, a través del programa de reanimación neonatal, considera que el pinzamiento tardío debe ser una práctica común en todos los bebés sanos, pero en el caso de un bebé de riesgo, recomienda cortar el cordón umbilical de manera temprana y tratar al recién nacido con calentador radiante para resucitación. El parto por cesárea se considera un factor de riesgo.

En México y en muchos otros países el contacto temprano, piel con piel entre madre e hijo en cesáreas, no es común.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), entre múltiples estrategias para promover la lactancia materna, promueve el contacto piel con piel al nacer, es decir: “colocar a los bebés con sus madres desde que nacen mínimo una hora o hasta que el bebé ha sido alimentado con la madre”. mama". Diferentes publicaciones han determinado que el período ideal para fortalecer la lactancia materna corresponde a los primeros minutos de vida y no va más allá de las primeras 2 horas. Debido a que es habitual cuidar al bebé en calentador radiante, lejos de su madre, en las cesáreas, estas recomendaciones generalmente no se cumplen.

Buscando el beneficio del corte tardío del cordón umbilical, los investigadores comenzaron a colocar bebés sanos en el pecho de su madre, incluso en partos por cesárea, generando así un contacto piel con piel inmediato y de paso un aumento en la frecuencia de la lactancia durante los primeros seis meses, por lo que se inició un protocolo para comparar la morbimortalidad de esta técnica con relación a los cuidados tradicionales (corte inmediato del cordón umbilical y separación madre-hijo) y seguimiento de los bebés al menos seis meses para registrar la forma de lactancia.

MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio piloto. Se incluyeron todos los binomios madre-recién nacido sanos, obtenidos por cesárea por el mismo equipo médico en 3 hospitales privados, nacidos entre enero de 2015 y agosto de 2017 en Villahermosa, Tabasco, México seguidos durante un mínimo de 6 meses en la consulta privada. Se compararon con igual número de binomios históricos, atendidos por el mismo equipo médico bajo la técnica tradicional y con el mismo tiempo de seguimiento. Las variables de este grupo se recogieron de sus archivos.

Por protocolo del grupo médico en ambos grupos se animó a realizar un programa adecuado de lactancia materna exclusiva, tal y como marca la Organización Mundial de la Salud consistente en iniciar la lactancia materna en la primera hora de vida, que el Lactante sólo reciba leche materna excluyendo otras bebidas como agua, tés o alimentos, que la lactancia se hiciera a demanda, tantas veces como el niño quisiera tanto de día como de noche y no se usaran biberones ni chupetes durante su estancia hospitalaria.

La evaluación estadística incluyó análisis univariado con frecuencias y proporciones para variables cualitativas, medidas de tendencia central y dispersión para variables cualitativas. En el análisis bivariado se utilizaron la X2 (o prueba Exacta de Fisher) y la t de Student (o U de Mann Whitney), según correspondiera.