Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Bezplatné gingivální štěpy (FGG) na zadních místech dolní čelisti

8. května 2024 aktualizováno: Ohio State University

Bezplatné gingivální štěpy (FGG) na zadních místech dolní čelisti: Randomizované klinické zkoušky hojení ran po různých přípravách lůžka pro příjemce

V této navrhované studii bude k usnadnění šití a zajištění imobilizace tkáně štěpu na místech přípravy lůžka příjemce v plné tloušťce použita nová technika, která využívá kostní šrouby jako kotevní zařízení. V současné době nejsou k dispozici žádné informace o výsledcích léčby volným gingiválním štěpem, které by porovnávaly přípravu lůžka příjemce v plné tloušťce, tj. nezůstalo žádné perioste pod volným gingiválním štěpem pomocí kostních šroubů oproti konvenční přípravě lůžka příjemce s částečnou tloušťkou s periostem zbývajícím pod štěpem . Účelem této studie je prozkoumat účinek těchto dvou různých preparátů lůžka příjemce na změnu rozměrů měkkých tkání, hojení štěpu a chirurgické rány, pohodlí pacienta, frekvenci chirurgických komplikací a spokojenost operátora po volném gingiválním štěpu ke zvětšení šířky keratinizované gingivy tkáně v zadních místech dolní čelisti. Účelem této studie je prozkoumat účinek těchto dvou různých preparátů lůžka příjemce na změnu rozměrů měkkých tkání, hojení štěpu a chirurgické rány, pohodlí pacienta, frekvenci chirurgických komplikací a spokojenost operátora po volném zákroku gingiválního štěpu ke zvětšení šířky keratinizovaného štěpu. gingivální tkáň v zadních místech dolní čelisti. Konkrétní cíle této výzkumné studie zahrnují dva aspekty:

  1. Porovnat hojení rány po volném gingiválním štěpu za použití buď preparace laloku s částečnou tloušťkou nebo preparace laloku v plné tloušťce s kostními šrouby v místě příjemce kolem zadních oblastí dolní čelisti.
  2. Posoudit pohodlí pacienta a spokojenost chirurga s procedurou bezplatného gingiválního štěpu s použitím těchto dvou různých přípravků pro lůžko příjemce.

Přehled studie

Detailní popis

Zatímco přítomnost dostatečné velikosti keratinizované sliznice dutiny ústní je příznivá, chirurgický zákrok ke zvětšení velikosti je technicky obtížný. Tradičním způsobem se příprava lůžka dásně pro tkáň štěpu provádí elevací chlopně v částečné tloušťce, při které se oddělí část sliznice a submukózy, nikoli však periost (hustá vazivová membrána pokrývající povrch kostí). pod kostí. Při tradiční metodě přípravy lůžka dásně by mělo být oddělení sliznice a submukózy od spodní části periostu a kosti prováděno velmi opatrně, aby nedošlo k poškození periostu. Tradiční způsob přípravy dásňového lůžka je tedy nejen časově náročný, ale také problematický z důvodu většího krvácení ve srovnání s elevací chlopně v plné tloušťce, při které dochází k oddělení sliznice a submukózy spolu s periostem od spodní kosti. Za účelem stabilizace dásňového štěpu na povrchu kosti je v této studii použita nová technika s použitím dvou kostních šroubů jako ukotvení k upevnění štěpu na obnaženou kost pomocí sutury. V této studii porovnáme kvalitu života pacienta, spokojenost operátora a rozdíly v hojení operační rány mezi těmito dvěma různými přípravky lůžka. Výsledky této studie by mohly pomoci vytvořit pro pacienty a operátory přijatelnější chirurgický protokol pro použití dásňového štěpu ke zvětšení šířky keratinizované sliznice dutiny ústní.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

13

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Ohio
      • Columbus, Ohio, Spojené státy, 43210
        • The Ohio State University College of Dentistry

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

35 let až 70 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

A) Cílová populace: Pacienti, ať už bezzubí nebo zubatí, nebo pacienti léčení kořenovými zubními implantáty, kteří potřebují FGG na bukální stránce zadní oblasti dolní čelisti.

Kritéria zařazení <Demografická> Rasa: Všichni Nekuřáci: Po dobu nejméně 5 let žádné tabákové výrobky nebo produkty nahrazující nikotin

<Lékařská historie>

  • Fyzicky i duševně zdráv bez kontraindikací k parodontologické operaci
  • Americká společnost anesteziologů: ASA-1 nebo ASA-2
  • Klinické (ústní) stavy: Periodontálně zdraví pacienti bez kontraindikací pro bezplatný zákrok gingiválního štěpu (místa dárce a příjemce)

<Jiné>

  • Pacienti, kteří potřebují volný gingivální štěp v zadní oblasti dolní čelisti.
  • Pacienti, kteří jsou schopni a ochotni poskytnout informovaný souhlas
  • Pacienti, kteří jsou schopni podstoupit operaci v úterý.

Kritéria vyloučení <Lékařská anamnéza>

  • Kuřáci nebo uživatelé produktů nahrazujících nikotin
  • Pacienti s jakoukoli anamnézou operace měkkých tkání (štěpování) v oblasti, která má být léčena
  • Pacienti s kontraindikací pro parodontální operaci měkkých tkání, včetně anatomického umístění mentálního nervu, které může omezit přípravu lůžka příjemce 10x10 mm
  • Pacienti s kontraindikací, např. alergií, na některý z léků používaných ve studii (benzokain, lidokain, chlorhexidinový výplach, ibuprofen)
  • Pacienti s neadekvátní anatomií místa dárce.
  • Pacienti s nekontrolovaným diabetem (hladina glykémie > 110 mg/l a HbA1c > 6 %)
  • Pacienti se zneužíváním drog nebo alkoholu
  • Těhotné nebo kojící ženy
  • Pacienti s anamnézou léčby bisfosfonáty, radioterapií v oblasti hlavy a krku pro maligní onemocnění nebo chemoterapií pro léčbu maligních nádorů
  • Jiné systémové stavy nebo léky ovlivňující chirurgický proces nebo proces hojení ran a gingivální tkáně, jako je rakovina, HIV, metabolická onemocnění kostí, fenytoin, cyklosporin, dihydropyridiny atd.

<Zubní>

•Špatná ústní hygiena (PlI>2) 28

Subjekty budou opuštěny ze studie okamžitě po:

  • Změna názoru na účast
  • Rozvoj akutních zubních/orálních stavů vyžadujících léčbu
  • Rozvoj stavu vyžadujícího léčbu, který je v rozporu s výše uvedenými kritérii vyloučení
  • Nedodržení studijních pokynů/požadavek/termínů

B) Cílová populace: Provozovatelé

Kritéria pro zařazení

• Rezidenti 2. a 3. ročníku na oddělení parodontologie, The Ohio State University, v dobrém stavu.

Kritéria vyloučení

•Obyvatelé, kteří se nechtějí studie zúčastnit.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Příprava lože v částečné tloušťce
Příprava lůžka v částečné tloušťce pro volný zákrok gingiválního štěpu.
Lalok bude oddělen ostrou disekcí a zvednut směrem k apikálnímu směru, přičemž okostice bude pokrývat kost a vyvýšená laloka pediklu bude naříznuta a odstraněna.
Přerušené periostální stehy umístěné ve 4 rozích každého štěpu a meziiální a distální povrchy pro zapojení štěpu ve stejné vzdálenosti od rohů štěpu.
Zkřížené slingové stehy umístěné nad štěpem zabírající fixovaný krestální/lingvální KT koronálně a periost apikálně.
Experimentální: Příprava lůžka v plné tloušťce
Preparace lůžka v plné tloušťce s umístěním kostních šroubů pro ukotvení stehů.
Přerušené periostální stehy umístěné ve 4 rozích každého štěpu a meziiální a distální povrchy pro zapojení štěpu ve stejné vzdálenosti od rohů štěpu.
Na lůžku příjemce se zvedne chlopeň v plné tloušťce (mukoperiostální), aby se vytvořila obnažená kostní oblast. Dva kostní šrouby budou umístěny na nejapikálnějším okraji obnažené kosti.
Dva kostní šrouby umístěné na nejvíce apikálním okraji obnažené kosti po osteotomii.
Zkřížené slingové stehy umístěné přes štěp koronálně zabírající fixovaný krestální/lingvální KT a každý je apikálně ovinut kolem odpovídajícího apikálně umístěného šroubu.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Šířka, délka a plocha štěpu
Časové okno: Během operace, při 1-, 2-, 4-, 8-týdenních návštěvách
Délka a šířka štěpu bude potvrzena po odběru a přeměřena in situ pomocí digitálního posuvného měřítka po dokončení chirurgického zákroku. Následně bude měřena délka a šířka štěpu na klinických snímcích získaných při pooperačních návštěvách. Jednookou zrcadlovkou bude pořízena zrcadlová fotografie místa naroubování a rozměr bude změřen a analyzován pomocí softwaru Image J. Značky velikosti budou použity ke kalibraci zvětšení obrazu. Plocha štěpu bude vypočítána z měření délky a šířky.
Během operace, při 1-, 2-, 4-, 8-týdenních návštěvách

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Index hojení ran
Časové okno: Při 3denních, 1-, 2-, 4-, 8-týdenních návštěvách
Klinické fotografie míst příjemce budou pořízeny na začátku, bezprostředně po operaci a při každé následné návštěvě, aby se zaznamenal vzhled štěpu. Ke standardizaci fotografií se použije značka velikosti. Malé zrcadlo bude umístěno opatrně, aby nedošlo k narušení místa chirurgického zákroku, a bude pořízena zrcadlová fotografie. Index hojení ran od Pippi et al. , což je modifikovaný index hojení ran od Landryho et al., je přizpůsoben a používán k hodnocení hojivého potenciálu štěpu.
Při 3denních, 1-, 2-, 4-, 8-týdenních návštěvách
Tloušťka štěpu
Časové okno: Během operace, na 8týdenních návštěvách
Tloušťka štěpu bude měřena in situ digitálním posuvným měřítkem a při 8týdenní kontrolní návštěvě pomocí endodontického výstružníku v pěti (5) předem určených bodech. Středový bod bude umístěn v geometrickém středu štěpu, kde se protínají dvě úhlopříčky čtverce. Další čtyři body budou umístěny na diagonále ve vzdálenosti 3 mm od rohu štěpu. Pro standardizaci místa měření bude použit prefabrikovaný akrylový stent s otvory pro měření. Po 8 týdnech se měření tloušťky štěpu zopakuje po lokální a lokální anestezii pomocí infiltrace.
Během operace, na 8týdenních návštěvách
Mobilita štěpu
Časové okno: Na konci operace, při 8týdenních návštěvách
Na konci postupu bude nepřímo hodnocena a klasifikována mobilita štěpu. Při vyvíjení napětí na tvář/předsíň bude pozorována pohyblivost štěpu. Mobilita bude hodnocena nepřímo, pomocí napětí na tváři/vestibulu, a přímo, použitím jemné síly na štěp pomocí periodontální sondy, způsobem podobným funkčnímu přístupu používanému k lokalizaci mukogingiválního spojení.
Na konci operace, při 8týdenních návštěvách
Biochemické hodnocení ran
Časové okno: Při 3denních, 1-, 2-týdenních návštěvách
Z místa transplantovaného štěpu bude odebrána tekutina z rány. Papírové proužky budou ponechány na místě po dobu 30 sekund a poté okamžitě přeneseny do mikrovlhkoměru ke stanovení objemu nashromážděné tekutiny. Po změření objemu se papírové proužky okamžitě umístí do lahvičky na led; sběr tekutiny se bude opakovat po 5 minutách. Poté bude lahvička se 4 papírovými proužky přenesena do mrazáku -80˚C do další analýzy. Exprese biomarkerů angiogeneze bude kvantifikována s použitím sady na míru pro lidskou angiogenezi podle protokolu výrobce.
Při 3denních, 1-, 2-týdenních návštěvách
Chirurgický čas
Časové okno: Během operace
Délka chirurgického zákroku bude měřena v okamžiku, kdy operátor zahájí první řez v lůžku příjemce, a zastaví se při umístění posledního stehu. Příprava lůžka a umístění štěpu budou nezávisle načasovány pro srovnání mezi jednotlivými postupy a s názorem operátora.
Během operace
Hodnocení bolesti.
Časové okno: Při 3denních, 1-, 2-, 4-, 8-týdenních návštěvách
Pro měření denní intenzity bolesti v každém pooperačním týdnu bude použita vizuální analogová škála (VAS). Hodnotí se samouvedený stupeň bolesti, přičemž 0 je definována jako nepřítomnost bolesti a 10 jako maximální tolerovatelná úroveň bolesti. Příjem NSAID bude rovněž zaznamenán. .
Při 3denních, 1-, 2-, 4-, 8-týdenních návštěvách
OHIP-14
Časové okno: Těsně před operací a při 3denních, 1-, 2-, 4-, 8-týdenních návštěvách
Kvalita života související s orálním zdravím bude hodnocena stupnicí profilu dopadu na orální zdraví (OHIP-14). Účastníci budou dotázáni, jak často zažili dopad na každou kategorii v OHIP-14 pomocí 5bodové stupnice (od 0 do 4). Celkové skóre OHIP-14 bude vypočítáno sečtením součtu každé kategorie ze 14 otázek (celkové skóre se pohybuje od 0 do 56 bodů). Vyšší skóre znamená horší kvalitu života ústní dutiny, zatímco nižší skóre znamená lepší.
Těsně před operací a při 3denních, 1-, 2-, 4-, 8-týdenních návštěvách
Výsledky zaměřené na operátora
Časové okno: Bezprostředně po operaci, 2 týdny po operaci a když operátor provedl všechny přidělené případy

Ihned po operaci obdrží operátoři vlastní dotazník k posouzení náročnosti operace. Každý krok operace bude kategorizován a bude označen 10bodovou stupnicí (od 0 do 10) na základě operační náročnosti a časového managementu.

Po dokončení 2týdenní pooperační návštěvy budou operátoři požádáni, aby posoudili obtížnost odstranění šroubu (pouze testovací skupina).

Poté, co každý přihlášený operátor provedl všechny přidělené případy (2 případy skupiny klapek plné tloušťky a 2 případy skupiny klapek částečné tloušťky, možná až 1 rok). včetně všech 2týdenních pooperačních návštěv, bude požádán, aby nahlásil svůj preferovaný postup (kontrola nebo test)

Bezprostředně po operaci, 2 týdny po operaci a když operátor provedl všechny přidělené případy

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Ředitel studie: Tatakis Dimitris, DDS, PhD, The Ohio State University Graduate Periodontics Program Director

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

31. prosince 2020

Primární dokončení (Odhadovaný)

15. dubna 2025

Dokončení studie (Odhadovaný)

15. dubna 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

18. září 2019

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

19. září 2019

První zveřejněno (Aktuální)

23. září 2019

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

10. května 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

8. května 2024

Naposledy ověřeno

1. března 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • fsafggrct2019
  • 2019H0350 (Jiný identifikátor: Ohio State University IRB)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ano

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit