- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04099680
Freie Zahnfleischtransplantate (FGGs) an mandibulären posterioren Stellen
Freie Gingivatransplantate (FGGs) an mandibulären posterioren Stellen: Eine randomisierte klinische Studie zur Wundheilung nach verschiedenen Vorbereitungen des Empfängerbetts
In dieser vorgeschlagenen Studie wird eine neuartige Technik verwendet, bei der Knochenschrauben als Verankerungsvorrichtung verwendet werden, um das Nähen zu erleichtern und die Immobilisierung des Transplantatgewebes an den Präparationsstellen des Empfängerbetts in voller Dicke sicherzustellen. Derzeit sind keine Informationen zu den Ergebnissen der Behandlung mit freiem Gingivatransplantat verfügbar, bei denen die Präparation des Empfängerbetts mit Knochenschrauben in voller Dicke, d . Der Zweck der vorliegenden Studie ist es, die Wirkung dieser beiden unterschiedlichen Empfängerbettpräparationen auf die Veränderung der Weichgewebeabmessungen, die Transplantat- und chirurgische Wundheilung, den Patientenkomfort, die Häufigkeit chirurgischer Komplikationen und die Zufriedenheit des Operateurs nach einem freien Zahnfleischtransplantat zur Vergrößerung der Breite des keratinisierten Zahnfleisches zu untersuchen Gewebe an den posterioren Stellen des Unterkiefers. Der Zweck der vorliegenden Studie ist es, die Wirkung dieser beiden unterschiedlichen Empfängerbettpräparationen auf die Veränderung der Weichgewebeabmessungen, die Transplantat- und chirurgische Wundheilung, den Patientenkomfort, die Häufigkeit chirurgischer Komplikationen und die Zufriedenheit des Operateurs nach einem freien Gingivatransplantatverfahren zur Erhöhung der Breite der Keratinisierung zu untersuchen gingivales Gewebe an den posterioren Stellen des Unterkiefers. Die spezifischen Ziele dieser Forschungsstudie umfassen zwei Aspekte:
- Vergleich der Wundheilung eines freien Gingivatransplantats unter Verwendung entweder eines Teillappens oder eines Volllappenpräparats mit Knochenschrauben an der Empfängerstelle um die posterioren Bereiche des Unterkiefers.
- Bewertung des Patientenkomforts und der Zufriedenheit des Chirurgen mit einem freien Gingivatransplantationsverfahren unter Verwendung dieser zwei verschiedenen Empfängerbettpräparationen.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Vereinigte Staaten, 43210
- The Ohio State University College of Dentistry
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
A) Zielgruppe: Patienten, ob zahnlos oder bezahnt oder mit wurzelförmigen Zahnimplantaten behandelt, die FGG auf der bukkalen Seite des Unterkiefer-Seitenzahnbereichs benötigen.
Einschlusskriterien <Demographie> Rasse: Alle Nichtraucher: Keine Verwendung von Tabak oder Nikotinersatzprodukten für mindestens 5 Jahre
<Anamnese>
- Körperlich und psychisch gesund ohne Kontraindikation für Parodontalchirurgie
- American Society of Anesthesiologists: ASA-1 oder ASA-2
- Klinische (orale) Zustände: Parodontal gesunde Patienten ohne Kontraindikation für ein freies Zahnfleischtransplantationsverfahren (Spender- und Empfängerstellen)
<Andere>
- Patienten, die ein freies Zahnfleischtransplantat im Unterkiefer-Seitenzahnbereich benötigen.
- Patienten, die in der Lage und bereit sind, eine Einverständniserklärung abzugeben
- Patienten, die am Dienstag operiert werden können.
Ausschlusskriterien <Anamnese>
- Raucher oder Nutzer von Nikotinersatzprodukten
- Patienten mit Weichteiloperationen (Transplantation) in der Vorgeschichte im zu behandelnden Bereich
- Patienten mit Kontraindikation für parodontale Weichteiloperationen, einschließlich einer anatomischen Lage des Nervus mentalis, die die Vorbereitung des 10 x 10 mm-Empfängerbetts einschränken kann
- Patienten mit Kontraindikation, z. B. Allergie, für eines der in der Studie verwendeten Medikamente (Benzocain, Lidocain, Chlorhexidin-Spülung, Ibuprofen)
- Patienten mit unzureichender Anatomie der Entnahmestelle.
- Patienten mit unkontrolliertem Diabetes (glykämischer Wert > 110 mg/l und HbA1c > 6 %)
- Patienten mit Drogen- oder Alkoholmissbrauch
- Schwangere oder stillende Frauen
- Patienten mit einer Vorgeschichte von Bisphosphonattherapie, Strahlentherapie im Kopf- und Halsbereich wegen bösartiger Erkrankungen oder Chemotherapie zur Behandlung von bösartigen Tumoren
- Andere systemische Zustände oder Medikamente, die den chirurgischen oder Wundheilungsprozess und Zahnfleischgewebe beeinträchtigen, wie Krebs, HIV, metabolische Knochenerkrankungen, Phenytoin, Cyclosporin, Dihydropyridine usw.
<Zahnmedizin>
•Schlechte Mundhygiene (PlI>2) 28
Die Probanden werden sofort aus der Studie ausgeschlossen, wenn:
- Meinungsänderung bezüglich der Teilnahme
- Entwicklung akuter behandlungsbedürftiger Zahn-/Munderkrankungen
- Entwicklung einer behandlungsbedürftigen Erkrankung, die den oben aufgeführten Ausschlusskriterien widerspricht
- Nichteinhaltung von Studienanweisungen/Auflagen/Terminen
B) Zielgruppe: Betreiber
Einschlusskriterien
• Assistenzärzte im 2. und 3. Jahr an der Abteilung für Parodontologie der Ohio State University mit gutem Ruf.
Ausschlusskriterien
•Bewohner, die nicht an der Studie teilnehmen möchten.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Teildicke Bettvorbereitung
Teildicke Bettpräparation für ein freies Gingivatransplantationsverfahren.
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Der Lappen wird durch scharfe Dissektion abgetrennt und in apikaler Richtung angehoben, wobei das Periost den Knochen bedeckt, und der angehobene Pedikellappen wird eingeschnitten und entfernt.
Unterbrochene Periostnähte, die an den 4 Ecken jedes Transplantats und mesialen und distalen Oberflächen platziert werden, um das Transplantat in gleichem Abstand von den Transplantatecken zu erfassen.
Gekreuzte Schlingennähte, die über dem Transplantat platziert werden und die fixierte krestal/linguale KT koronal und das Periost apikal angreifen.
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Experimental: Bettenvorbereitung in voller Dicke
Bettpräparation in voller Dicke mit Knochenschraubenplatzierung zur Verankerung der Nähte.
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Unterbrochene Periostnähte, die an den 4 Ecken jedes Transplantats und mesialen und distalen Oberflächen platziert werden, um das Transplantat in gleichem Abstand von den Transplantatecken zu erfassen.
Auf dem Empfängerbett wird ein Lappen in voller Dicke (Mukoperiost) angehoben, um einen freigelegten Knochenbereich zu schaffen.
Zwei Knochenschrauben werden am apikalsten Rand des freigelegten Knochens platziert.
Zwei Knochenschrauben, platziert am apikalsten Rand des denudierten Knochens nach Osteotomie.
Gekreuzte Schlingennähte, die über dem Transplantat platziert werden, greifen koronal in den fixierten krestalen/lingualen KT ein und werden jeweils apikal um die entsprechende apikal positionierte Schraube geschlungen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Transplantatbreite, -länge und -fläche
Zeitfenster: Während der Operation, bei den 1-, 2-, 4-, 8-wöchigen Besuchen
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Länge und Breite des Transplantats werden nach der Entnahme bestätigt und nach Abschluss des chirurgischen Eingriffs in situ mit einem digitalen Messschieber erneut gemessen.
Anschließend werden die Transplantatlänge und -breite auf klinischen Bildern gemessen, die bei den postoperativen Besuchen erhalten wurden.
Ein Spiegelbild der transplantierten Stelle wird mit einer Spiegelreflexkamera aufgenommen und die Dimension wird mit der Image J-Software gemessen und analysiert.
Größenmarkierungen werden verwendet, um die Bildvergrößerung zu kalibrieren.
Die Transplantatfläche wird aus den Längen- und Breitenmessungen berechnet.
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Während der Operation, bei den 1-, 2-, 4-, 8-wöchigen Besuchen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Wundheilungsindex
Zeitfenster: Bei den 3-tägigen, 1-, 2-, 4-, 8-wöchigen Besuchen
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Klinische Fotos der Empfängerstellen werden zu Studienbeginn, unmittelbar nach der Operation und bei jedem Nachsorgebesuch gemacht, um das Aussehen des Transplantats festzuhalten.
Eine Größenmarkierung wird verwendet, um Fotos zu standardisieren.
Ein kleiner Spiegel wird mit Vorsicht platziert, um eine Störung der Operationsstelle zu vermeiden, und ein Spiegelbild wird aufgenommen.
Wundheilungsindex von Pippi et al. , der modifizierte Wundheilungsindex von Landry et al., wird angepasst und verwendet, um das Heilungspotenzial des Transplantats zu bewerten.
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Bei den 3-tägigen, 1-, 2-, 4-, 8-wöchigen Besuchen
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Transplantatdicke
Zeitfenster: Während der Operation, bei den 8-wöchigen Besuchen
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Die Transplantatdicke wird in situ mit einem digitalen Messschieber und bei der 8-wöchigen Nachsorgeuntersuchung mit einer endodontischen Reibahle an fünf (5) vorbestimmten Punkten gemessen.
Ein zentraler Punkt wird in der geometrischen Mitte des Transplantats angeordnet, wo sich die beiden Diagonalen des Quadrats schneiden.
Die anderen vier Punkte befinden sich jeweils auf der Diagonale, 3 mm von der Ecke des Transplantats entfernt.
Vorgefertigte Acrylstents mit Löchern für die Messungen werden verwendet, um den Messort zu standardisieren.
Nach 8 Wochen werden die Transplantatdickenmessungen nach topischer und lokaler Anästhesie mit Infiltration wiederholt.
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Während der Operation, bei den 8-wöchigen Besuchen
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Transplantatmobilität
Zeitfenster: Am Ende der Operation, bei den 8-wöchigen Besuchen
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Am Ende des Eingriffs wird die Transplantatmobilität indirekt beurteilt und benotet.
Während Spannung auf Wange/Vorhof ausgeübt wird, wird das Transplantat auf Beweglichkeit hin beobachtet.
Die Mobilität wird indirekt durch Ausüben von Spannung auf die Wange/das Vestibül und direkt durch Aufbringen einer sanften Kraft auf das Transplantat mit einer Parodontalsonde abgestuft, ähnlich wie bei dem funktionellen Ansatz, der zur Lokalisierung der mukogingivalen Verbindung verwendet wird.
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Am Ende der Operation, bei den 8-wöchigen Besuchen
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Biochemische Wundbeurteilung
Zeitfenster: Bei den 3-tägigen, 1-, 2-wöchigen Besuchen
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Wundflüssigkeit wird von der transplantierten Transplantatstelle gesammelt.
Papierstreifen werden 30 Sekunden lang an Ort und Stelle belassen und dann sofort in ein Mikrofeuchtigkeitsmessgerät überführt, um das Volumen der gesammelten Flüssigkeit zu bestimmen.
Nach der Volumenmessung werden die Papierstreifen sofort in ein Fläschchen auf Eis gelegt; Die Flüssigkeitssammlung wird nach 5 Minuten wiederholt.
Dann wird das Fläschchen mit den 4 Papierstreifen bis zur weiteren Analyse in einen -80˚C-Gefrierschrank überführt.
Die Expression von Angiogenese-Biomarkern wird unter Verwendung eines benutzerdefinierten Array-Kits für menschliche Angiogenese gemäß dem Protokoll des Herstellers quantifiziert.
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Bei den 3-tägigen, 1-, 2-wöchigen Besuchen
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Operationszeit
Zeitfenster: Während der Operation
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Die Dauer der Operation wird zu dem Zeitpunkt gemessen, zu dem der Operateur mit dem ersten Schnitt im Empfängerbett beginnt, und gestoppt, wenn die letzte Naht platziert ist.
Die Bettvorbereitung und die Transplantatplatzierung werden unabhängig zeitlich festgelegt, um die Verfahren und die Meinung des Bedieners zu vergleichen.
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Während der Operation
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Schmerzbeurteilung.
Zeitfenster: Bei den 3-tägigen, 1-, 2-, 4-, 8-wöchigen Besuchen
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Eine visuelle Analogskala (VAS) wird verwendet, um die tägliche Schmerzintensität in jeder postoperativen Woche zu messen.
Der selbstberichtete Grad der Schmerzen wird bewertet, wobei 0 als Abwesenheit von Schmerzen und 10 als maximal tolerierbares Schmerzniveau definiert ist.
Auch die Einnahme von NSAIDs wird erfasst. .
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Bei den 3-tägigen, 1-, 2-, 4-, 8-wöchigen Besuchen
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OHIP-14
Zeitfenster: Unmittelbar vor der Operation und bei den 3-tägigen, 1-, 2-, 4-, 8-wöchigen Besuchen
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Die mundgesundheitsbezogene Lebensqualität wird anhand der Oral Health Impact Profile-Skala (OHIP-14) bewertet.
Die Teilnehmer werden auf einer 5-Punkte-Skala (von 0 bis 4) gefragt, wie oft sie die Auswirkungen auf jede Kategorie in OHIP-14 erlebt haben.
Die Gesamtpunktzahl von OHIP-14 wird berechnet, indem die Summe jeder Kategorie aus 14 Fragen addiert wird (Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 56 Punkten).
Höhere Werte implizieren eine schlechtere Mundgesundheitsqualität, während niedrigere Werte auf eine bessere hinweisen.
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Unmittelbar vor der Operation und bei den 3-tägigen, 1-, 2-, 4-, 8-wöchigen Besuchen
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Bedienerzentrierte Ergebnisse
Zeitfenster: Unmittelbar nach der Operation, 2-wöchiger postoperativer Besuch und wenn ein Operateur alle zugewiesenen Fälle durchgeführt hat
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Unmittelbar nach der Operation erhalten die Bediener einen individuellen Fragebogen, um die Schwierigkeit der Operation einzuschätzen. Jeder Schritt der Operation wird kategorisiert und mit einer 10-Punkte-Skala (von 0 bis 10) basierend auf der chirurgischen Schwierigkeit und dem Zeitmanagement markiert. Nach Abschluss des 2-wöchigen postoperativen Besuchs werden die Operateure gebeten, die Schwierigkeit der Schraubenentfernung zu beurteilen (nur Testgruppe). Auch nachdem jeder eingeschriebene Operateur alle zugeteilten Fälle durchgeführt hat (2 Fälle der Gruppe mit Vollhautlappen und 2 Fälle der Gruppe mit Teilhautlappen, möglicherweise bis zu 1 Jahr), einschließlich aller 2-wöchigen postoperativen Besuche, wird er/sie gebeten, seine Präferenz für das Verfahren (Kontrolle oder Test) anzugeben |
Unmittelbar nach der Operation, 2-wöchiger postoperativer Besuch und wenn ein Operateur alle zugewiesenen Fälle durchgeführt hat
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Studienleiter: Tatakis Dimitris, DDS, PhD, The Ohio State University Graduate Periodontics Program Director
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
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- Thoma DS, Buranawat B, Hammerle CH, Held U, Jung RE. Efficacy of soft tissue augmentation around dental implants and in partially edentulous areas: a systematic review. J Clin Periodontol. 2014 Apr;41 Suppl 15:S77-91. doi: 10.1111/jcpe.12220.
- Dorfman HS, Kennedy JE, Bird WC. Longitudinal evaluation of free autogenous gingival grafts. J Clin Periodontol. 1980 Aug;7(4):316-24. doi: 10.1111/j.1600-051x.1980.tb01974.x.
- Slade GD, Spencer AJ. Development and evaluation of the Oral Health Impact Profile. Community Dent Health. 1994 Mar;11(1):3-11.
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- Wennstrom JL, Bengazi F, Lekholm U. The influence of the masticatory mucosa on the peri-implant soft tissue condition. Clin Oral Implants Res. 1994 Mar;5(1):1-8. doi: 10.1034/j.1600-0501.1994.050101.x.
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- Landry R, Turnbull R, Rochette C. Effectiveness of benzydamyne HCl in the treatment of periodontal post-surgical patients. Res Clin Forums. 1988;10:105-18.
- Silva CO, Ribeiro Edel P, Sallum AW, Tatakis DN. Free gingival grafts: graft shrinkage and donor-site healing in smokers and non-smokers. J Periodontol. 2010 May;81(5):692-701. doi: 10.1902/jop.2010.090381.
Studienaufzeichnungsdaten
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Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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- 2019H0350 (Andere Kennung: Ohio State University IRB)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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