Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Gratis tandkødstransplantater (FGG'er) i mandibular posteriore steder

8. maj 2024 opdateret af: Ohio State University

Gratis tandkødstransplantater (FGG'er) i mandibular posteriore steder: Et randomiseret klinisk forsøg med sårheling efter forskellige sengeforberedelser

I denne foreslåede undersøgelse vil en ny teknik, der anvender knogleskruer som en forankringsanordning, blive brugt til at lette suturering og sikre immobilisering af transplantatvæv på forberedelsessteder for modtagerleje i fuld tykkelse. I øjeblikket er der ingen tilgængelig information om resultaterne af fri tandkødstransplantatbehandling, der sammenligner forberedelse af recipientleje i fuld tykkelse, dvs. ingen periost tilbage under det frie tandkødstransplantat, ved hjælp af knogleskruer versus en konventionel delvis tykkelse recipientlejepræparation med periost tilbage under transplantatet . Formålet med nærværende undersøgelse er at undersøge effekten af ​​disse to forskellige modtagersengepræparater på bløddelsdimensionsændring, transplantat- og kirurgisk sårheling, patientkomfort, kirurgiske komplikationsfrekvens og operatørtilfredshed efter frit tandkødstransplantat for at øge bredden af ​​keratiniseret gingival væv i mandibular posteriore steder. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge effekten af ​​disse to forskellige modtagersengepræparater på bløddelsdimensionsændring, graft- og kirurgisk sårheling, patientkomfort, kirurgiske komplikationsfrekvens og operatørtilfredshed efter fri tandkødstransplantatprocedure for at øge bredden af ​​keratiniseret tandkødsvæv i mandibular posteriore steder. De specifikke mål for denne forskningsundersøgelse indeholder to aspekter:

  1. At sammenligne sårhelingen af ​​et frit tandkødstransplantat ved hjælp af enten en klap med delvis tykkelse eller en klap i fuld tykkelse med knogleskruer på modtagerstedet omkring underkæbens posteriore områder.
  2. At vurdere patientkomfort og kirurgens tilfredshed med en gratis tandkødstransplantatprocedure ved hjælp af disse to forskellige præparater til modtagersenge.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Mens tilstedeværelsen af ​​en tilstrækkelig størrelse af keratiniseret mundslimhinde er gunstig, er den kirurgiske procedure for at øge størrelsen teknisk vanskelig. På traditionel vis udføres klargøring af tyggegummisengen til et transplantatvæv med flapforhøjelse i delvis tykkelse, hvor en del af slimhinden og submucosa, men ikke periosteum (tæt fibrøs membran, der dækker overfladen af ​​knogler), er adskilt fra under knoglen. I den traditionelle metode til klargøring af tyggegummi skal adskillelse af slimhinden og submucosa fra undersiden af ​​bughinden og knoglerne ske med ekstrem forsigtighed for at undgå at beskadige bughinden. Derfor er den traditionelle metode til klargøring af tyggegummiseng ikke kun tidskrævende, men også problematisk på grund af mere blødning sammenlignet med forhøjning af flap i fuld tykkelse, hvor slimhinden og submucosa sammen med periosteum er adskilt fra underbenet. For at stabilisere tyggegummitransplantatet på knogleoverfladen anvendes en ny teknik i denne undersøgelse ved at bruge to knogleskruer som forankring til at fastgøre transplantatet på den blottede knogle gennem suturering. I nærværende undersøgelse vil vi sammenligne patientens livskvalitet, operatørtilfredshed og forskelle i kirurgisk sårheling mellem disse to forskellige sengepræparater. Resultaterne af denne undersøgelse kunne hjælpe med at etablere en mere patient- og operatørvenlig kirurgisk protokol for brugen af ​​tandkødstransplantat til at øge bredden af ​​keratiniseret mundslimhinde.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

13

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Ohio
      • Columbus, Ohio, Forenede Stater, 43210
        • The Ohio State University College of Dentistry

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

35 år til 70 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

A) Målgruppe: Patienter, uanset om de er tandløse eller dentate eller behandlet med rodformede tandimplantater, som har behov for FGG på det bukkale aspekt af det bagerste underkæbeområde.

Inklusionskriterier <Demografisk> Race: Alle Ikke-rygere: Ingen brug af tobak eller nikotin-erstatningsprodukter i mindst 5 år

<Sygehistorie>

  • Fysisk og psykisk sund uden kontraindikation for paradentosekirurgi
  • American Society of Anesthesiologists: ASA-1 eller ASA-2
  • Kliniske (orale) tilstande: Parodontale raske patienter uden kontraindikation for gratis tandkødstransplantation (donor- og modtagersteder)

<Andet>

  • Patienter, der har behov for gratis tandkødstransplantation i det bagerste underkæbeområde.
  • Patienter, der er i stand til og villige til at give informeret samtykke
  • Patienter, der er i stand til at blive opereret tirsdag.

Eksklusionskriterier <Sygehistorie>

  • Rygere eller brugere af nikotinerstatningsprodukter
  • Patienter med en historie med bløddelskirurgi (transplantation) i det område, der skal behandles
  • Patienter med kontraindikation for periodontal bløddelskirurgi, herunder en anatomisk placering af mental nerve, der kan begrænse forberedelsen af ​​10x10 mm modtagerseng
  • Patienter med kontraindikation, f.eks. allergi, for enhver af de medikamenter, der blev brugt i undersøgelsen (benzocain, lidocain, klorhexidinskyl, ibuprofen)
  • Patienter med utilstrækkelig donorstedsanatomi.
  • Patienter med ukontrolleret diabetes (glykæmisk niveau > 110 mg/l og HbA1c > 6 %)
  • Patienter med stof- eller alkoholmisbrug
  • Gravide eller ammende kvinder
  • Patienter med bisfosfonatbehandling i anamnesen, strålebehandling i hoved- og nakkeregionen for maligne sygdomme eller kemoterapi til behandling af ondartede tumorer
  • Andre systemiske tilstande eller medicin, der påvirker kirurgiske eller sårhelingsprocesser og tandkødsvæv, såsom cancer, HIV, metaboliske knoglesygdomme, phenytoin, cyclosporin, dihydropyridiner osv.

<Dental>

•Dårlig mundhygiejne (PlI>2) 28

Forsøgspersoner vil blive forladt fra undersøgelsen umiddelbart efter:

  • Ændring af sind vedrørende deltagelse
  • Udvikling af akutte dentale/orale tilstande, der kræver behandling
  • Udvikling af en behandlingskrævende tilstand, der er i modstrid med udelukkelseskriterierne ovenfor
  • Manglende overholdelse af studievejledning/krav/aftaler

B) Målgruppe: Operatører

Inklusionskriterier

•2. og 3. års beboere ved Division of Parodontology, Ohio State University, med god omdømme.

Eksklusionskriterier

•Beboere, der ikke ønsker at deltage i undersøgelsen.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Sengeklargøring i delvis tykkelse
Sengeforberedelse i delvis tykkelse til fri tandkødstransplantation.
Klappen vil blive adskilt ved skarp dissektion og hævet mod apikal retning, hvorved periosteum dækker knoglen, og den forhøjede pedikelflap vil blive skåret ind og fjernet.
Afbrudte periosteale suturer placeret ved de 4 hjørner af hvert transplantat og mesiale og distale overflader for at indgribe transplantatet i en ækvidistance fra transplantatets hjørner.
Krydsede slyngesuturer placeret over transplantatet, der indgriber den fikserede crestal/linguale KT koronalt og periosteum apikalt.
Eksperimentel: Sengeklargøring i fuld tykkelse
Sengeklargøring i fuld tykkelse med knogleskrueplacering til forankring af suturerne.
Afbrudte periosteale suturer placeret ved de 4 hjørner af hvert transplantat og mesiale og distale overflader for at indgribe transplantatet i en ækvidistance fra transplantatets hjørner.
Fuld tykkelse (mucoperiosteal) flap vil blive hævet på modtagersengen for at etablere et blottet knogleområde. To knogleskruer vil blive placeret ved den mest apikale kant af den blottede knogle.
To knogleskruer placeret ved den mest apikale kant af den blottede knogle efter osteotomi.
Krydsede slyngesuturer anbragt over transplantatet, der indgriber den fikserede crestal/linguale KT koronalt, og hver er apikalt sløjfet omkring den tilsvarende apikalt placerede skrue.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Podebredde, længde og areal
Tidsramme: Under operationen ved 1-, 2-, 4-, 8-ugers besøg
Transplantatlængde og -bredde vil blive bekræftet efter høst og genmålt in situ ved hjælp af en digital skydelære efter afslutning af den kirurgiske procedure. Efterfølgende vil transplantatlængde og -bredde blive målt på kliniske billeder opnået ved post-op besøgene. Et spejlbillede af det podede sted vil blive taget med et enkelt-linse reflekskamera, og dimensionen vil blive målt og analyseret med Image J software. Størrelsesmarkører vil blive brugt til at kalibrere billedforstørrelse. Podearealet vil blive beregnet ud fra længde- og breddemålene.
Under operationen ved 1-, 2-, 4-, 8-ugers besøg

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Sårhelingsindeks
Tidsramme: Ved 3-dages, 1-, 2-, 4-, 8-ugers besøg
Kliniske fotografier af modtagerstederne vil blive taget ved baseline, umiddelbart efter operationen og ved hvert opfølgningsbesøg for at registrere transplantatets udseende. En størrelsesmarkør vil blive brugt til at standardisere billeder. Lille spejl vil blive placeret med forsigtighed for at undgå enhver forstyrrelse af operationsstedet, og spejlbillede vil blive taget. Sårhelingsindeks af Pippi et al. , som er det modificerede sårhelingsindeks af Landry et al., er tilpasset og brugt til at evaluere transplantatets helingspotentiale.
Ved 3-dages, 1-, 2-, 4-, 8-ugers besøg
Podetykkelse
Tidsramme: Under operationen, ved de 8-ugers besøg
Tykkelsen af ​​transplantatet vil blive målt in situ med digital skydelære og ved det 8-ugers opfølgningsbesøg ved hjælp af en endodontisk oprømmer på fem (5) forudbestemte punkter. Et centralt punkt vil være placeret ved graftens geometriske centrum, hvor firkantens to diagonaler skærer hinanden. De andre fire punkter vil hver være placeret på diagonalen, 3 mm fra hjørnet af transplantatet. Præfabrikerede akrylstent med huller til målingerne vil blive brugt til at standardisere måleplacering. Efter 8 uger vil grafttykkelsesmålinger blive gentaget efter topisk og lokal anæstesi ved hjælp af infiltration.
Under operationen, ved de 8-ugers besøg
Graft mobilitet
Tidsramme: Ved slutningen af ​​operationen, ved de 8-ugers besøg
Ved afslutningen af ​​proceduren vil graftmobilitet blive vurderet indirekte og graderet. Mens der udøves spændinger på kinden/vestibulen, vil transplantatet blive observeret for mobilitet. Mobilitet vil blive graderet indirekte, ved at udøve spænding på kinden/vestibulen, og direkte, ved at påføre en blid kraft på transplantatet ved hjælp af en parodontal probe, på en måde svarende til den funktionelle tilgang, der bruges til at lokalisere mucogingival-forbindelsen.
Ved slutningen af ​​operationen, ved de 8-ugers besøg
Biokemisk sårvurdering
Tidsramme: Ved 3-dages, 1-, 2-ugers besøg
Sårvæske vil blive opsamlet fra det transplanterede transplantatsted. Papirstrimler efterlades på plads i 30 sekunder og overføres derefter straks til en mikrofugtighedsmåler for at bestemme volumen af ​​opsamlet væske. Efter volumenmåling vil papirstrimler straks blive placeret i et hætteglas på is; væskeopsamling vil blive gentaget efter 5 minutter. Derefter overføres hætteglasset med de 4 papirstrimler til en -80˚C fryser indtil videre analyse. Ekspression af biomarkører for angiogenese vil blive kvantificeret ved brug af et tilpasset human angiogenese-array-sæt i henhold til producentens protokol.
Ved 3-dages, 1-, 2-ugers besøg
Kirurgisk tid
Tidsramme: Under operationen
Længden af ​​operationen vil blive målt på det tidspunkt, hvor operatøren starter det første snit i modtagersengen og stoppes, når den sidste suturplacering er placeret. Sengeforberedelse og transplantatplacering vil blive uafhængigt timet for at sammenligne mellem procedurer og med operatørens mening.
Under operationen
Smertevurdering.
Tidsramme: Ved 3-dages, 1-, 2-, 4-, 8-ugers besøg
En visuel analog skala (VAS) vil blive brugt til at måle den daglige smerteintensitet ved hver postoperativ uge. Den selvrapporterede smertegrad vil blive scoret, med 0 defineret som fravær af smerte og 10 som det maksimalt tolerable smerteniveau. Indtagelsen af ​​NSAID vil også blive registreret. .
Ved 3-dages, 1-, 2-, 4-, 8-ugers besøg
OHIP-14
Tidsramme: Lige før operationen og ved 3-dages, 1-, 2-, 4-, 8-ugers besøg
Den orale sundhedsrelaterede livskvalitet vil blive vurderet ved skalaen Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Deltagerne vil blive spurgt, hvor ofte de havde oplevet påvirkningen på hver kategori i OHIP-14 med en 5-punkts skala (fra 0 til 4). Den samlede score for OHIP-14 vil blive beregnet ved at tilføje summen af ​​hver kategori ud fra 14 spørgsmål (samlet score varierer fra 0 til 56 point). Højere score betyder en dårligere oral sundhedskvalitet, mens lavere score indikerer en bedre.
Lige før operationen og ved 3-dages, 1-, 2-, 4-, 8-ugers besøg
Operatørcentrerede resultater
Tidsramme: Umiddelbart efter operationen, 2 uger efter operationen, og når en operatør har udført alle tildelte tilfælde

Umiddelbart efter operationen vil operatørerne modtage et brugerdefineret spørgeskema for at vurdere sværhedsgraden af ​​operationen. Hvert trin i operationen vil blive kategoriseret og vil blive markeret med en 10-punkts skala (fra 0 til 10) baseret på den kirurgiske vanskelighed og tidsstyring.

Efter afslutningen af ​​det 2-ugers besøg efter operationen vil operatørerne blive bedt om at vurdere sværhedsgraden af ​​skruefjernelse (kun testgruppe).

Også efter at hver tilmeldt operatør har gennemført alle tildelte sager (2 tilfælde af klapgruppe i fuld tykkelse og 2 sager med klapgruppe med delvis tykkelse, muligvis op til 1 år). inklusive alle 2-ugers besøg efter operationen, vil han/hun blive bedt om at rapportere deres præference for procedure (kontrol eller test)

Umiddelbart efter operationen, 2 uger efter operationen, og når en operatør har udført alle tildelte tilfælde

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Studieleder: Tatakis Dimitris, DDS, PhD, The Ohio State University Graduate Periodontics Program Director

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

31. december 2020

Primær færdiggørelse (Anslået)

15. april 2025

Studieafslutning (Anslået)

15. april 2025

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

18. september 2019

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

19. september 2019

Først opslået (Faktiske)

23. september 2019

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

10. maj 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

8. maj 2024

Sidst verificeret

1. marts 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • fsafggrct2019
  • 2019H0350 (Anden identifikator: Ohio State University IRB)

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ja

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner