Bensonova relaxační technika na vnímaný stres a bolest mezi hemodialyzovanými pacienty (BRT)

Tato studie si klade za cíl vyhodnotit účinnost Bensonovy relaxační techniky na vnímaný stres a bolest mezi hemodialyzovanými pacienty ve vládních nemocnicích v Ammánu v Jordánsku na začátku, po testu, jedno a dvouměsíční následné hodnocení.

Dvě velké vládní nemocnice v Ammánu v Jordánsku budou náhodně rozděleny do experimentální nemocnice (n=1) a kontrolní nemocnice (n=1). Sto hemodialyzovaných pacientů bude náhodně rozděleno do experimentální skupiny (n = 50) a kontrolní skupiny (n = 50). Intervenční skupina dostane Bensonovu relaxační techniku ​​a kontrolní skupina dostane nutriční sezení. Měření vnímaného stresu a bolesti pomocí škály vnímaného stresu (PSS) a dotazníku Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ) budou prováděny při hodnocení před testem, po testu a následném hodnocení po jednom a dvou měsících. Sběr dat bude prováděn dvěma výzkumnými asistenty, kteří jsou slepí k podmínkám léčby.

Velikost vzorku:

Velikost vzorku pro tuto studii bude vypočítána tak, aby bylo dosaženo síly 0,80 s alfa významností 0,05 (2-tailed). Velikost vzorku hemodialyzovaných pacientů vychází z předchozí intervenční studie.

Níže je uveden vzorec pro výpočet velikosti vzorku:

n = (Z1-α/2+Z1-β)2 × 2×σ2 (µ1- µ2)2 σ² = (n1 -1) σ 12+ (n2-1) σ 22 (n1+n2)-2 Kde, n1 = 44, σ1= 2,75 a µ1= 11,52 před intervencí a n2= 44, σ2 = 2,13 a µ2 = 10,22 po intervenci (Davanloo & Heidarigorji, 2014).

σ² = (44-1) 4,02+ (44-1) 4,222 (44+44)-2 σ² = 688+ 765,7612 86 σ² = 1453,7612 86 σ² = 16,9042 n= (1,96+0,84)2 ×2×16,9042 (16.10-13.11)2 n= 7,851204 × 2 × 16,0497 8,9401

n= 265,4366453 8,9401

n= 29,6902344 n= 30 pro každou skupinu Studie bude používat klastrové randomizované kontrolované studie k dosažení síly studie (DEFF) odhadované na 1,3.

n = 1,3 x 30= 39 n=39 Při zohlednění 20% míry opotřebení = 39/0,8= 48,75. Celková velikost vzorku je n=100. Každá skupina bude mít 50 účastníků. Každý klastr bude mít 50 účastníků.

Intervenční skupina:

Intervenční skupina bude instruována k provádění Bensonovy relaxační techniky dvakrát denně po dobu 10 minut během období studie následovně:

Školení:

Intervenční lékař, který je kvalifikovaný v oblasti zvládání stresu a relaxace, provede intervenční skupině Bensonovu relaxační techniku. Tréninky budou probíhat před dialýzou v teplé klidné místnosti s účinným osvětlením, teplotou a ventilací na hemodialyzačním oddělení. Intervenční lékař nejprve účastníky naučí, jak provádět hluboké dýchání, intervenční lékař účastníky naučí techniku ​​334 hlubokého dýchání po dobu 5 minut. Poté intervenční pracovník slovně popíše Bensonovu relaxační techniku ​​pro způsobilé účastníky. Pacient bude také instruován, aby provedl Bensonovu relaxační techniku ​​podle následujících kroků:

1. Sedněte si tiše do pohodlné polohy.
2. Zavři oči.
3. Hluboce uvolněte všechny svaly, začněte u nohou, pokračujte až k obličeji a udržujte je hluboce uvolněné.
4. Dýchejte nosem. Uvědomte si své dýchání. Při výdechu si potichu řekněte slovo „jeden“. Například nádech. . . ven, 'jeden'; v . . . ven, 'jeden'; atd.
5. Pokračujte 10 min. Můžete otevřít oči a zkontrolovat čas, ale nepoužívejte budík. Až skončíte, seďte několik minut tiše, nejprve se zavřenýma očima a později s otevřenýma očima.
6. Nedělejte si starosti s tím, zda se vám podaří dosáhnout hluboké úrovně relaxace. Udržujte pasivní postoj a dovolte relaxaci, aby nastala svým vlastním tempem. Když se objeví rušivé myšlenky, ignorujte je a pokračujte v opakování „jedna“. S praxí by odpověď měla přijít s malým úsilím. Cvičte techniku ​​dvakrát denně, ale ne do 2 hodin po jídle, protože se zdá, že trávicí procesy narušují vyvolání očekávaných změn.

Poté účastníci zhlédnou video Bensonovy relaxační techniky a provedou ji za přítomnosti interventa, který jim poskytne zpětnou vazbu vyhodnocením dovedností účastníků při provádění techniky. Po tréninku budou účastníci požádáni, aby jej cvičili dvakrát denně po dobu následujících dvou dnů. Poté účastník provede techniku ​​za přítomnosti interventa, aby se ujistil, že získal dostatečné dovednosti. Technika se bude v případě potřeby opakovat během jednoho nebo dvou sezení, dokud intervenční lékař nepotvrdí, že účastníci získali dostatečné dovednosti. Na každé sezení budou naplánovány celkem dvě hodiny a budou koordinovány s vedoucím ošetřovatelství hemodialyzačního oddělení.

Pacientům bude předán kompaktní disk (CD) na relaxační techniku, který umožní zajistit jejich efektivní učení. Budou požádáni, aby doma poslouchali kompaktní disk (CD) pouze dvakrát denně a současně prováděli techniku ​​po dobu 10 minut po dobu osmi týdnů. Provádění techniky pro účastníky by mělo být prováděno dvakrát denně ve dvou konkrétních časech se 7-8hodinovým intervalem mezi každou epizodou. Účastníkům bude kladen důraz na to, aby nezapomněli provést techniku. Pokud se to však stalo, budou požádáni, aby tak učinili co nejdříve.

Aby se zajistilo, že účastníci dodržují Bensonovu relaxační techniku:

Video o Bensonově relaxační technice bude zobrazováno na hemodialýze během studijního období, aby účastníkům připomnělo provádění Bensonovy relaxační techniky. Kdykoli budou mít účastníci hemodialýzu, provedou poprvé během sezení a podruhé budou doma.

Účastníci také budou denně vyplňovat „záznam o výkonu z“, aby se zajistilo, že budou dodržovat Bensonovu relaxační techniku. Každý týden bude intervenční pracovník odkazovat na hemodialyzační jednotku a bude povzbuzovat účastníky k provedení techniky a zároveň budou shromažďovány jejich „formuláře záznamů výkonu“. Navíc, aby bylo zajištěno, že účastníci podstoupili intervenci náležitým způsobem, účastníci provedou techniku ​​znovu v přítomnosti intervence. Kromě toho intervenční lékař provede záznam a požádá člena rodiny, který doprovází účastníky během hemodialýzy, aby zajistil, že účastníci dodržují Bensonovu relaxační techniku.

Intervenční pracovník si vezme kontaktní údaje a čísla účastníků a rodinného příslušníka, kteří účastníka doprovázejí, a uchová je samostatně v kódové knize. Poté intervenční specialista vytvoří skupinu na Whats App pro všechny účastníky a pošle jim video o relaxační technice Benson dvakrát denně v konkrétních časech, aby účastníkům připomnělo, aby tuto techniku ​​provedli. Intervenční lékař také vytvoří skupinu na Whats App pro člena rodiny, který doprovází účastníka během hemodialýzy, a pošle mu laskavou připomínku, protože může účastníkovi připomenout, aby provedl Bensonovu relaxační techniku.

Dále bude účastníkům předána identifikační karta interventa a budou požádáni, aby kontaktovali interventa, pokud budou mít během techniky nějaké dotazy.

Lékař bude k dispozici po dobu studia na hemodialyzační jednotce. V naléhavých případech v době zásahu provede lékař posouzení účastníků. Účastníkům bude nabídnuta vhodná léčba a léky podle pokynů lékaře a strategie nemocnice.

Kontrolní skupina:

Kvalifikovaný odborník na výživu provede sezení nutričního balíčku pro hemodialyzované pacienty v kontrolní skupině. Toto sezení výživového balíčku bude na jedno sezení po dobu jedné hodiny. Toto sezení bude probíhat před dialýzou v teplé klidné místnosti s účinným osvětlením, teplotou a ventilací na hemodialyzačním oddělení.

Kontrolní skupině bude navíc během studijního období poskytnuta rutinní péče na hemodialyzační jednotce. Pacienti budou dostávat rutinní péči takto: kontrola jejich vitálních funkcí, monitorování dialýzy, reakce na dialyzační léčbu a medikaci od začátku do konce dialýzy a kontrola jejich medikace a laboratorních údajů. Dále budou hodnoceny a změněny jejich léky a stavy na základě doporučení lékaře.

Aby se předešlo zkreslení, kontrolní skupině nebudou během studijního období nabízeny žádné informace o Bensonově relaxační technice. Jsou však zařazeni na čekací listinu, aby obdrželi intervenci poté, co ji provede aktivní léčebná skupina. Po období studie intervenční lékař provede Bensonovu relaxační techniku ​​kontrolní skupině. Tréninky budou probíhat před dialýzou v teplé klidné místnosti s účinným osvětlením, teplotou a ventilací na hemodialyzačním oddělení. Intervenční technik slovně vysvětlí techniku ​​a účastníkům se zobrazí video Bensonovy relaxační techniky. Technika se bude v případě potřeby opakovat během jednoho nebo dvou tréninků, dokud intervenční lékař nepotvrdí, že účastníci v kontrolní skupině získali dostatečné dovednosti. Kontrolní skupině bude také nabídnut kompaktní disk (CD) Bensonovy relaxační techniky a kopie letáků o tom, jak zvolit Bensonovu relaxační techniku.

Lékař bude k dispozici po dobu studia na hemodialyzační jednotce. V naléhavých případech v době zásahu provede lékař posouzení účastníků. Účastníkům bude nabídnuta vhodná léčba a léky podle pokynů lékaře a strategie nemocnice.

Plánování analýzy dat:

K zodpovězení výzkumných otázek této studie bude použita deskriptivní a inferenční statistika. Pro stanovení normality dat bude provedena průzkumná analýza dat (EDA). Nezpracovaná data budou zkontrolována na distribuci normality pomocí Skewness a Kurtosis a také Smirnov-Kolmogrovových testů. Rovnost rozptylů bude kontrolována pro všechny proměnné pomocí Levineova testu.

Bude provedena popisná statistika s uvedením frekvencí, procent, mediánů, rozmezí, průměrů a směrodatných odchylek pro sociodemografické proměnné mezi hemodialyzovanými pacienty ve vládních jordánských nemocnicích Ammánu. K prezentaci kategoriálních proměnných budou použity frekvence a procenta. Spojité proměnné budou navíc popsány pomocí měření centrální tendence (průměry a mediány), rozptylových měr (směrodatná odchylka) a interpercentilových měr (P25, P50 a P75).

K analýze dat budou použity inferenční statistiky, stejně jako míry centrální a disperzní, párový t test, analýza rozptylu pro opakovaná měření, post hoc testy S-N-K, Duncan, Scheffe a Tukey.

Charakteristiky účastníků studie budou porovnány mezi skupinami pomocí chí-kvadrát testu pro kategorické proměnné a t-testu pro analýzu spojitých proměnných pro srovnání skupin na demografické proměnné. Po posouzení základních předpokladů parametrických testů; linearita, nezávislost, homoskedasticita a normalita nezávislý-t test bude použit k porovnání proměnných studie na začátku studie mezi dvěma skupinami. Dále bude použit t-test párového vzorku a analýza rozptylu opakovaných měření (ANOVA) k posouzení účinnosti intervence Bensonovy relaxační techniky na hlavní měřítko výsledku v průběhu času jak v rámci studijních skupin, tak mezi nimi.