Técnica de relaxamento de Benson na percepção de estresse e dor entre pacientes em hemodiálise (BRT)

Este estudo tem como objetivo avaliar a eficácia da técnica de relaxamento de Benson no estresse percebido e na dor entre pacientes em hemodiálise em hospitais governamentais em Amman, Jordânia, na linha de base, pós-teste, avaliação de acompanhamento de um e dois meses.

Dois grandes hospitais governamentais em Amã, na Jordânia, serão designados aleatoriamente para hospital experimental (n=1) e hospital de controle (n=1). Cem pacientes em hemodiálise serão divididos aleatoriamente em grupo experimental (n = 50) e grupo controle (n = 50). O grupo intervenção receberá a técnica de relaxamento de Benson e o grupo controle receberá uma sessão de nutrição. Medidas de estresse percebido e dor usando a escala de estresse percebido (PSS) e o Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ) serão administrados no pré-teste, pós-teste, avaliação de acompanhamento de um e dois meses. A coleta de dados será realizada por dois auxiliares de pesquisa cegos para as condições de tratamento.

Tamanho da amostra:

O tamanho da amostra para este estudo será calculado para atingir um poder de 0,80 com uma significância alfa de 0,05 (bilateral). O tamanho da amostra para pacientes em hemodiálise é baseado em um estudo de intervenção anterior.

O seguinte é a fórmula de cálculo do tamanho da amostra:

n = (Z1-α/2+Z1-β)2 ×2×σ2 (µ1- µ2)2 σ² = (n1 -1) σ 12+ (n2-1) σ 22 (n1+n2)-2 Onde, n1 = 44, σ1= 2,75, e o µ1= 11,52 antes da intervenção, e n2= 44, σ2 = 2,13 e o µ2 = 10,22 após a intervenção (Davanloo & Heidarigorji, 2014).

σ² = (44 -1) 4,02+ (44-1) 4,222 (44+44)-2 σ² = 688+ 765,7612 86 σ² = 1453,7612 86 σ² = 16,9042 n= (1,96+0,84)2 ×2×16,9042 (16.10-13.11)2 n= 7,851204 ×2×16,0497 8.9401

n= 265.4366453 8.9401

n= 29,6902344 n= 30 para cada grupo O estudo usará o desenho de ensaios controlados randomizados em cluster para atingir o poder do estudo (DEFF) estimado em 1,3.

n = 1,3 x 30= 39 n=39 Considerando taxa de desgaste de 20% = 39/0,8= 48,75. O tamanho total da amostra é n = 100. Cada grupo terá 50 participantes. Cada cluster terá 50 participantes.

Grupo de intervenção:

O grupo de intervenção será instruído a realizar a técnica de relaxamento de Benson duas vezes ao dia por 10 minutos durante o período do estudo da seguinte forma:

Sessões de treinamento:

Um intervencionista qualificado em gerenciamento de estresse e relaxamento executará a técnica de relaxamento de Benson para o grupo de intervenção. As sessões de treinamento serão realizadas antes da sessão de diálise em uma sala quente e silenciosa com luz, temperatura e ventilação eficientes no departamento de hemodiálise. O intervencionista primeiro ensinará aos participantes como realizar a respiração profunda, o intervencionista ensinará aos participantes a técnica de respiração profunda 334 por 5 minutos. Em seguida, o intervencionista descreverá verbalmente a técnica de relaxamento de Benson para os participantes elegíveis. O paciente também será instruído a realizar a Técnica de Relaxamento de Bensons de acordo com as seguintes etapas:

1. Sente-se calmamente em uma posição confortável.
2. Feche seus olhos.
3. Relaxe profundamente todos os músculos, começando pelos pés, progredindo até o rosto, e mantenha-os profundamente relaxados.
4. Respire pelo nariz. Torne-se consciente de sua respiração. Ao expirar, diga a palavra 'um' silenciosamente para si mesmo. Por exemplo, inspire. . . fora, 'um'; no . . . fora, 'um'; etc.
5. Continue por 10 min. Você pode abrir os olhos para verificar a hora, mas não use um alarme. Ao terminar, sente-se em silêncio por vários minutos, primeiro com os olhos fechados e depois com os olhos abertos.
6. Não se preocupe se você conseguiu atingir um nível profundo de relaxamento. Mantenha uma atitude passiva e permita que o relaxamento ocorra em seu próprio ritmo. Quando ocorrerem pensamentos distrativos, ignore-os e continue repetindo 'um'. Com a prática, a resposta deve vir com pouco esforço. Pratique a técnica duas vezes ao dia, mas não dentro de 2 horas após qualquer refeição, pois os processos digestivos parecem interferir na eliciação de mudanças antecipadas.

Em seguida, os participantes assistirão a um vídeo da técnica de relaxamento de Benson e a executarão na presença do intervencionista que fará um feedback avaliando as habilidades dos participantes na execução da técnica. Após a sessão de treinamento, os participantes serão solicitados a praticá-lo duas vezes ao dia durante os próximos dois dias. Em seguida, o participante executará a técnica na presença do intervencionista, a fim de garantir que adquiriu habilidades suficientes. A técnica será repetida, se necessário, em uma ou duas sessões até que o intervencionista confirme que os participantes adquiriram habilidades suficientes. Um total de duas horas será agendado para cada sessão e será coordenado com o gerente de enfermagem do departamento de hemodiálise.

Um Compact disc (CD) sobre a técnica de relaxamento será entregue aos pacientes para garantir seu aprendizado efetivo. Eles serão solicitados a ouvir o CD (CD) apenas duas vezes ao dia em casa e, simultaneamente, realizar a técnica por 10 minutos durante oito semanas. Se realizar a técnica para os participantes deve ser feito duas vezes ao dia em dois horários específicos com intervalo de 7 a 8 horas entre cada episódio. Os participantes serão enfatizados para não esquecer de executar a técnica. No entanto, se isso acontecer, eles serão solicitados a fazê-lo o mais rápido possível.

Para garantir a adesão dos participantes à técnica de relaxamento de Benson:

O vídeo da técnica de relaxamento de Benson será exibido nas sessões de hemodiálise durante o período do estudo para lembrar os participantes de realizar a técnica de relaxamento de Benson. Sempre que os participantes tiverem sessão de hemodiálise, eles estarão realizando a primeira vez durante a sessão e a segunda vez será em casa.

Além disso, um "registro de desempenho de" auto-relatado será preenchido diariamente pelos participantes para garantir sua adesão à técnica de relaxamento de Benson. A cada semana, o interventor estará encaminhando para a unidade de hemodiálise e estará incentivando os participantes a realizar a técnica e ao mesmo tempo, serão coletadas suas "fichas de registro de desempenho". Além disso, para garantir que os participantes realizaram a intervenção adequadamente, os participantes realizarão a técnica novamente na presença do intervencionista. Além disso, o intervencionista fará uma ficha recordatória e pedirá ao familiar que acompanha os participantes durante as sessões de hemodiálise para garantir a adesão dos participantes à técnica de relaxamento de Benson.

O interventor pegará os dados de contato e número dos participantes e do familiar que acompanha o participante e os manterá em um livro de codificação separadamente. Em seguida, o interventor fará um grupo no Whats App para todos os participantes e enviará o vídeo da técnica de relaxamento Benson duas vezes ao dia em horários específicos para lembrar os participantes de realizar a técnica. Além disso, o interventor fará um grupo no Whats App para o familiar que acompanha o participante durante a sessão de hemodiálise e enviará um lembrete gentil, pois pode lembrar o participante de realizar a técnica de relaxamento de Benson.

Além disso, o cartão de identificação do intervencionista será entregue aos participantes e eles serão solicitados a entrar em contato com o intervencionista caso tenham alguma dúvida durante a técnica.

O médico estará disponível durante o período do estudo na unidade de hemodiálise. Em casos de emergência durante o período de intervenção, o médico fará avaliação dos participantes. Os participantes receberão tratamento e medicamentos adequados de acordo com a prescrição médica e a estratégia do hospital.

O grupo de controle:

Um nutricionista qualificado fará uma sessão de pacote de nutrição para pacientes em hemodiálise no grupo de controle. Esta sessão de pacote de nutrição será para uma sessão de uma hora. Esta sessão será realizada antes da sessão de diálise em uma sala quente e silenciosa com luz, temperatura e ventilação eficientes no departamento de hemodiálise.

Além disso, o grupo controle receberá os cuidados de rotina na unidade de hemodiálise durante o período do estudo. Os pacientes receberão os seguintes cuidados de rotina: verificação dos sinais vitais, monitoramento da diálise, reação ao tratamento dialítico e medicamentoso do início ao fim da diálise, revisão da medicação e dados laboratoriais. Além disso, seus medicamentos e condições serão avaliados e alterados com base na recomendação do médico.

Para evitar viés, o grupo de controle não receberá nenhuma informação sobre a técnica de relaxamento de Benson durante o período do estudo. No entanto, eles são colocados em uma lista de espera para receber a intervenção após o grupo de tratamento ativo. Após o período de estudo, o intervencionista realizará a técnica de relaxamento de Benson para o grupo controle. As sessões de treinamento serão realizadas antes da sessão de diálise em uma sala quente e silenciosa com luz, temperatura e ventilação eficientes no departamento de hemodiálise. O intervencionista explicará a técnica verbalmente e um vídeo da técnica de relaxamento de Benson será exibido aos participantes. A técnica será repetida, se necessário, em uma ou duas sessões de treinamento até que o intervencionista confirme que os participantes do grupo controle adquiriram habilidades suficientes. Além disso, um CD (CD) da técnica de relaxamento de Benson e cópias de apostilas sobre como selecionar a técnica de relaxamento de Benson serão oferecidos ao grupo de controle.

O médico estará disponível durante o período do estudo na unidade de hemodiálise. Em casos de emergência durante o período de intervenção, o médico fará avaliação dos participantes. Os participantes receberão tratamento e medicamentos adequados de acordo com a prescrição médica e a estratégia do hospital.

Planejamento para análise de dados:

Estatísticas descritivas e inferenciais serão usadas para responder às questões de pesquisa deste estudo. A análise exploratória de dados (EDA) será realizada para determinar a normalidade dos dados. Os dados brutos serão verificados quanto à distribuição de normalidade usando os testes Skewness e Kurtosis, bem como Smirnov-Kolmogrov. A igualdade de variâncias será verificada para todas as variáveis ​​por meio do teste de Levine.

Estatísticas descritivas serão realizadas apresentando frequências, porcentagens, medianas, intervalos, médias e desvios padrão para as variáveis ​​sociodemográficas entre pacientes em hemodiálise em hospitais governamentais da Jordânia em Amã. Frequências e porcentagens serão utilizadas para apresentar as variáveis ​​categóricas. Além disso, as variáveis ​​contínuas serão descritas usando as medidas de tendência central (médias e medianas), as medidas de dispersão (desvio padrão) e as medidas interpercentuais (P25, P50 e P75).

Estatística inferencial, bem como medidas de central e dispersão, o teste t pareado, análise de variância para medidas repetidas, testes post hoc de S-N-K, Duncan, Scheffe e Tukey serão usados ​​para analisar os dados.

As características dos participantes do estudo serão comparadas entre os grupos usando o teste qui-quadrado para variáveis ​​categóricas e o teste t para análise de variáveis ​​contínuas para comparar grupos em variáveis ​​demográficas. Após avaliação dos pressupostos básicos dos testes paramétricos; linearidade, independência, homocedasticidade e normalidade Um teste t independente será usado para comparar as variáveis ​​do estudo na linha de base entre dois grupos. Além disso, o teste t de amostras pareadas e a análise de variância (ANOVA) de medidas repetidas serão usadas para avaliar a eficácia da intervenção da técnica de relaxamento de Benson na principal medida de resultado ao longo do tempo, tanto dentro quanto entre os grupos de estudo.