Bensonin rentoutumistekniikka koettuun stressiin ja kipuun hemodialyysipotilaiden keskuudessa (BRT)

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida Benson-relaksaatiotekniikan tehokkuutta koettuun stressiin ja kipuun hemodialyysipotilaiden Ammanissa Jordaniassa valtion sairaaloissa lähtötilanteessa, testin jälkeen, yhden ja kahden kuukauden seuranta-arvioinnissa.

Kaksi suurta valtion sairaalaa Ammanissa Jordaniassa jaetaan satunnaisesti koesairaalaan (n=1) ja kontrollisairaalaan (n=1). Sata hemodialyysipotilasta jaetaan satunnaisesti koeryhmään (n = 50) ja kontrolliryhmään (n = 50). Interventioryhmä saa Benson-relaksaatiotekniikan ja kontrolliryhmä ravitsemusistunnon. Koetun stressin ja kivun mittaukset koetun stressin asteikolla (PSS) ja lyhytmuotoisella McGill-kipukyselyllä (SF-MPQ) annetaan testausta edeltävässä, testin jälkeisessä sekä yhden ja kahden kuukauden seuranta-arvioinnissa. Tiedonkeruun suorittaa kaksi tutkimusapulaista, jotka ovat sokeita hoitoolosuhteille.

Otoskoko:

Tämän tutkimuksen otoskoko lasketaan siten, että saavutetaan teho 0,80 alfa-merkityksellä 0,05 (kaksisuuntainen). Hemodialyysipotilaiden otoskoko perustuu aikaisempaan interventiotutkimukseen.

Seuraava on otoskoon laskentakaava:

n = (Z1-α/2+Z1-β)2 × 2×σ2 (µ1-µ2)2 σ² = (n1 -1) σ 12+ (n2-1) σ 22 (n1+n2)-2 Missä n1 = 44, σ1 = 2,75 ja µ1 = 11,52 ennen toimenpidettä ja n2 = 44, σ2 = 2,13 ja µ2 = 10,22 toimenpiteen jälkeen (Davanloo & Heidarigorji, 2014).

σ² = (44 -1) 4,02+ (44-1) 4,222 (44 + 44) -2 σ² = 688+ 765,7612 86 σ² = 1453,7612 86 σ² = 16,9042 n = (1,96+0,84)2 × 2 × 16,9042 (16.10-13.11)2 n = 7,851204 × 2 × 16,0497 8.9401

n = 265,4366453 8,9401

n= 29,6902344 n= 30 kussakin ryhmässä. Tutkimuksessa käytetään satunnaistettujen kontrolloitujen kokeiden suunnittelua, jotta saavutetaan tutkimuksen teho (DEFF), jonka arvioidaan olevan 1,3.

n = 1,3 x 30 = 39 n = 39 20 %:n kulumisasteella = 39/0,8 = 48,75. Otoksen kokonaiskoko on n = 100. Jokaisessa ryhmässä on 50 osallistujaa. Jokaisessa klusterissa on 50 osallistujaa.

Interventioryhmä:

Interventioryhmää ohjataan suorittamaan Benson-relaksaatiotekniikka kaksi kertaa päivässä 10 minuutin ajan tutkimusjakson aikana seuraavasti:

Harjoitukset:

Interventioterapeutti, joka on pätevä stressinhallintaan ja rentoutumiseen, suorittaa Benson-relaksaatiotekniikan interventioryhmälle. Harjoitukset suoritetaan ennen dialyysijaksoa lämpimässä rauhallisessa huoneessa, jossa on tehokas valo, lämpötila ja ilmanvaihto hemodialyysiosastolla. Interventioterapeutti opettaa osallistujille ensin kuinka suorittaa syvähengitys, interventioterapeutti opettaa osallistujille 334 syvähengitystekniikkaa 5 minuutin ajan. Sitten interventioterapeutti kuvailee suullisesti Bensonin rentoutumistekniikkaa kelvollisille osallistujille. Potilasta neuvotaan myös suorittamaan Bensons-rentoutumistekniikka seuraavien vaiheiden mukaisesti:

1. Istu hiljaa mukavassa asennossa.
2. Sulje silmäsi.
3. Rentouta kaikki lihaksesi syvästi, alkaen jaloistasi, edeten kasvoihisi ja pidä ne syvästi rentoina.
4. Hengitä nenäsi kautta. Tule tietoiseksi hengityksestäsi. Kun hengität ulos, sano sana "yksi" hiljaa itsellesi. Esimerkiksi hengitä sisään. . . ulos, 'yksi'; sisään . . . ulos, 'yksi'; jne.
5. Jatka 10 min. Voit avata silmäsi tarkistaaksesi ajan, mutta älä käytä hälytystä. Kun lopetat, istu hiljaa useita minuutteja ensin silmät kiinni ja myöhemmin silmät auki.
6. Älä ole huolissasi siitä, onnistutko saavuttamaan syvän rentoutumisen. Säilytä passiivinen asenne ja anna rentoutumisen tapahtua omaan tahtiinsa. Kun häiritseviä ajatuksia esiintyy, jätä ne huomiotta ja jatka "yksi" toistamista. Harjoittelemalla vastauksen pitäisi tulla pienellä vaivalla. Harjoittele tekniikkaa kahdesti päivässä, mutta ei 2 tunnin sisällä minkään aterian jälkeen, koska ruoansulatusprosessit näyttävät häiritsevän odotettujen muutosten aikaansaamista.

Tämän jälkeen osallistujat katsovat videon Benson-relaksaatiotekniikasta ja suorittavat sen interventioterapeutin läsnäollessa, joka antaa palautetta arvioimalla osallistujien taitoja tekniikan suorittamisessa. Harjoittelun jälkeen osallistujia pyydetään harjoittelemaan sitä kahdesti päivässä seuraavien kahden päivän ajan. Tämän jälkeen osallistuja suorittaa tekniikan interventioterapeutin läsnäollessa varmistaakseen, että hän on hankkinut riittävät taidot. Tekniikka toistetaan tarvittaessa yhden tai kahden istunnon aikana, kunnes interventioterapeutti vahvistaa, että osallistujat ovat hankkineet riittävät taidot. Jokaiselle istunnolle varataan yhteensä kaksi tuntia, ja se sovitetaan hemodialyysiosaston hoitopäällikön kanssa.

Potilaille annetaan rentoutustekniikkaa käsittelevä CD-levy, joka varmistaa tehokkaan oppimisen. Heitä pyydetään kuuntelemaan CD-levyä vain kahdesti päivässä kotona ja suorittamaan tekniikkaa 10 minuutin ajan kahdeksan viikon ajan. Jos tekniikka suoritetaan osallistujille, se tulee tehdä kahdesti päivässä kahteen tiettyyn aikaan 7-8 tunnin välein kunkin jakson välillä. Osallistujia korostetaan, että he eivät unohda suorittaa tekniikkaa. Jos näin kuitenkin tapahtuu, heitä pyydetään tekemään se mahdollisimman pian.

Varmistaaksesi, että osallistujat noudattavat Benson-relaksaatiotekniikkaa:

Video Benson-relaksaatiotekniikasta näytetään hemodialyysiistunnoissa tutkimusjakson aikana muistuttamaan osallistujia Benson-relaksaatiotekniikan suorittamisesta. Aina kun osallistujat ovat hemodialyysissä, he esiintyvät ensimmäisen kerran istunnon aikana ja toisen kerran kotona.

Lisäksi osallistujat täyttävät päivittäin itseraportoivan "suoritusrekisterin" varmistaakseen, että he noudattavat Bensonin rentoutumistekniikkaa. Joka viikko interventioterapeutti viittaa hemodialyysiyksikköön ja rohkaisee osallistujia suorittamaan tekniikan ja samalla kerätään heidän "suoritustietolomakkeensa". Lisäksi varmistaakseen, että osallistujille on tehty interventio asianmukaisesti, osallistujat suorittavat tekniikan uudelleen interventioterapeutin läsnä ollessa. Lisäksi interventioterapeutti tekee palautuslomakkeen ja pyytää osallistujia hemodialyysijaksojen aikana mukana olevaa perheenjäsentä varmistamaan, että osallistujat noudattavat Benson-relaksaatiotekniikkaa.

Interventiovastaaja ottaa osallistujien ja osallistujan mukana tulevan perheenjäsenen yhteystiedot ja numerot ja säilyttää ne koodauskirjassa erikseen. Sitten interventioasiantuntija muodostaa ryhmän Whats App -sovelluksessa kaikille osallistujille ja lähettää heille Bensonin rentoutumistekniikkavideon kahdesti päivässä tiettyinä aikoina muistuttaakseen osallistujia tekniikan suorittamisesta. Lisäksi interventioterapeutti muodostaa Whats App -sovelluksessa ryhmän perheenjäsenelle, joka on osallistujan mukana hemodialyysin aikana, ja lähettää heille ystävällisen muistutuksen, koska he voivat muistuttaa osallistujaa Benson-relaksaatiotekniikan suorittamisesta.

Lisäksi osallistujille annetaan interventioterapeutin henkilökortti ja heitä pyydetään ottamaan yhteyttä interventioon, jos heillä on kysyttävää tekniikan aikana.

Hemodialyysiyksikössä lääkäri on käytettävissä opintojakson aikana. Hätätapauksissa interventiojakson aikana lääkäri suorittaa arvioinnin osallistujille. Osallistujille tarjotaan asianmukaista hoitoa ja lääkkeitä lääkärin määräyksen ja sairaalastrategian mukaisesti.

Kontrolliryhmä:

Pätevä ravitsemusterapeutti suorittaa ravitsemuspakettiistunnon kontrolliryhmän hemodialyysipotilaille. Tämä ravintopaketti on yhden tunnin mittainen. Tämä istunto suoritetaan ennen dialyysihoitoa lämpimässä rauhallisessa huoneessa, jossa on tehokas valo, lämpötila ja ilmanvaihto hemodialyysiosastolla.

Lisäksi kontrolliryhmä saa rutiinihoitoa hemodialyysiyksikössä tutkimusjakson aikana. Potilaat saavat rutiinihoitoa seuraavasti: heidän elintoimintojensa tarkistaminen, dialyysin seuranta, reaktio dialyysihoitoon ja lääkitykseen dialyysin alusta loppuun sekä lääkitys- ja laboratoriotietojen tarkistaminen. Lisäksi heidän lääkityksensä ja tilansa arvioidaan ja niitä muutetaan lääkärin suosituksen perusteella.

Vinoutumisen estämiseksi kontrolliryhmälle ei tarjota mitään tietoa Benson-relaksaatiotekniikasta tutkimusjakson aikana. Heidät kuitenkin asetetaan jonotuslistalle saada interventio aktiivisen hoitoryhmän sen jälkeen. Tutkimusjakson jälkeen interventioterapeutti suorittaa Benson-relaksaatiotekniikan kontrolliryhmälle. Harjoitukset suoritetaan ennen dialyysijaksoa lämpimässä rauhallisessa huoneessa, jossa on tehokas valo, lämpötila ja ilmanvaihto hemodialyysiosastolla. Interventioterapeutti selittää tekniikan suullisesti ja video Bensonin rentoutumistekniikasta näytetään osallistujille. Tekniikka toistetaan tarvittaessa yhden tai kahden harjoituskerran aikana, kunnes interventioterapeutti vahvistaa, että kontrolliryhmän osallistujat ovat hankkineet riittävät taidot. Vertailuryhmälle tarjotaan myös Benson-relaksaatiotekniikan CD-levy (CD) ja monisteet Benson-relaksaatiotekniikan valinnasta.

Hemodialyysiyksikössä lääkäri on käytettävissä opintojakson aikana. Hätätapauksissa interventiojakson aikana lääkäri suorittaa arvioinnin osallistujille. Osallistujille tarjotaan asianmukaista hoitoa ja lääkkeitä lääkärin määräyksen ja sairaalastrategian mukaisesti.

Tietojen analysoinnin suunnittelu:

Tämän tutkimuksen tutkimuskysymyksiin vastataan kuvailevien ja päättelevien tilastojen avulla. Tutkimustietoanalyysi (EDA) suoritetaan tietojen normaaliuden määrittämiseksi. Raakadatan normaalijakauma tarkistetaan käyttämällä Skewness- ja Kurtosis-testejä sekä Smirnov-Kolmogrov-testejä. Varianssien yhtäläisyys tarkistetaan kaikille muuttujille Levinen testillä.

Kuvaavat tilastot tehdään esittämällä frekvenssit, prosenttiosuudet, mediaanit, vaihteluvälit, keskiarvot ja keskihajonnat hemodialyysipotilaiden sosiodemografisille muuttujille Ammanin valtion Jordanian sairaaloissa. Kategoristen muuttujien esittämiseen käytetään taajuuksia ja prosentteja. Lisäksi jatkuvat muuttujat kuvataan käyttämällä keskeisiä trendimittareita (keskiarvoja ja mediaaneja), hajontamittareita (keskihajonta) ja prosenttipisteiden välisiä mittareita (P25, P50 ja P75).

Tietojen analysointiin käytetään päättelytilastoja sekä parillisen t-testin keskus- ja hajontamittauksia, toistuvien mittausten varianssianalyysiä, S-N-K:n, Duncanin, Scheffen ja Tukeyn post hoc -testejä.

Tutkimukseen osallistuneiden ominaisuuksia verrataan ryhmien välillä käyttäen khin neliötestiä kategorisille muuttujille ja t-testiä jatkuvan muuttujan analyysille demografisten muuttujien ryhmien vertaamiseksi. Arvioituaan parametristen testien perusoletukset; lineaarisuus, riippumattomuus, homoskedastisuus ja normaalius Independent-t-testiä käytetään vertaamaan tutkimuksen muuttujia lähtötilanteessa kahden ryhmän välillä. Lisäksi parinäytteen t-testiä ja toistuvan mittauksen varianssianalyysiä (ANOVA) käytetään arvioimaan Benson-relaksaatiotekniikan interventioiden tehokkuutta päätulosmittaan ajan mittaan sekä tutkimusryhmien sisällä että niiden välillä.