Bensons avslappningsteknik om upplevd stress och smärta bland hemodialyspatienter (BRT)

Denna studie syftar till att utvärdera effektiviteten av Bensons avslappningsteknik på upplevd stress och smärta bland hemodialyspatienter vid statliga sjukhus i Amman, Jordanien vid baslinjen, efter test, en och två månaders uppföljningsbedömning.

Två stora statliga sjukhus i Amman, Jordanien kommer att slumpmässigt tilldelas experimentsjukhus (n=1) och kontrollsjukhus (n=1). Hundra hemodialyspatienter kommer att slumpmässigt tilldelas experimentgrupp (n = 50) och kontrollgrupp (n = 50). Interventionsgruppen kommer att få Bensons avslappningsteknik och kontrollgruppen får en kostsession. Mätningar av upplevd stress och smärta med hjälp av skalan för upplevd stress (PSS) och kortformen McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ) kommer att administreras vid pre-test, post-test, en och 2-månaders uppföljningsbedömning. Datainsamling kommer att utföras av två forskarassistenter som är blinda för behandlingstillstånd.

Provstorlek:

Urvalsstorleken för denna studie kommer att beräknas för att uppnå en potens på 0,80 med en alfasignifikans på 0,05 (2-tailed). Provstorleken för hemodialyspatienter baseras på en tidigare interventionsstudie.

Följande är beräkningsformel för provstorlek:

n = (Z1-α/2+Z1-β)2 ×2×σ2 (µ1- µ2)2 σ² = (n1 -1) σ 12+ (n2-1) σ 22 (n1+n2)-2 Där, n1 = 44, σ1= 2,75 och µ1= 11,52 före interventionen, och n2= 44, σ2 = 2,13 och µ2 = 10,22 efter interventionen (Davanloo & Heidarigorji, 2014).

σ² = (44 -1) 4,02+ (44-1) 4,222 (44+44)-2 σ² = 688+ 765,7612 86 σ² = 1453,7612 86 σ² = 16,9042 n= (1,96+0,84)2 ×2×16,9042 (16.10-13.11)2 n= 7,851204 ×2×16,0497 8,9401

n= 265,4366453 8,9401

n= 29,6902344 n= 30 för varje grupp Studien kommer att använda kluster randomiserade kontrollerade studier design för att uppnå effekt av studien (DEFF) uppskattad till 1,3.

n = 1,3 x 30= 39 n=39 Med hänsyn till 20 % avgångsgrad= 39/0,8= 48,75. Den totala urvalsstorleken är n= 100. Varje grupp kommer att ha 50 deltagare. Varje kluster kommer att ha 50 deltagare.

Interventionsgrupp:

Interventionsgruppen kommer att instrueras att utföra Bensons avslappningsteknik två gånger om dagen i 10 minuter under studieperioden enligt följande:

Träningspass:

En interventionist som är kvalificerad inom stresshantering och avslappning kommer att utföra Bensons avslappningsteknik till interventionsgruppen. Träningspassen kommer att genomföras före dialyspasset i ett varmt och lugnt rum med effektivt ljus, temperatur och ventilation på hemodialysavdelningen. Interventionisten kommer först att lära deltagarna hur man utför djupandning, interventionisten kommer att lära deltagarna 334 djupandningstekniken under 5 minuter. Därefter kommer interventionisten verbalt att beskriva Bensons avslappningsteknik för de berättigade deltagarna. Patienten kommer också att instrueras att utföra Bensons avslappningsteknik enligt följande steg:

1. Sitt tyst i en bekväm position.
2. Blunda.
3. Slappna av alla dina muskler djupt, börja vid dina fötter, gå upp till ansiktet och håll dem djupt avslappnade.
4. Andas genom näsan. Bli medveten om din andning. När du andas ut, säg ordet "en" tyst för dig själv. Till exempel, andas in. . . ut, 'en'; i . . . ut, 'en'; etc.
5. Fortsätt i 10 min. Du kan öppna ögonen för att kontrollera tiden, men använd inte ett larm. När du är klar, sitt tyst i flera minuter först med slutna ögon och senare med öppna ögon.
6. Oroa dig inte för om du lyckas med att uppnå en djup nivå av avslappning. Behåll en passiv attityd och låt avkoppling ske i sin egen takt. När distraherande tankar uppstår, ignorera dem och fortsätt att upprepa "en". Med övning bör svaret komma med liten ansträngning. Öva tekniken två gånger om dagen, men inte inom 2 timmar efter någon måltid eftersom matsmältningsprocesserna verkar störa framkallandet av förväntade förändringar.

Därefter kommer deltagarna att titta på en video av Bensons avslappningsteknik och utföra den i närvaro av interventionisten som kommer att ge feedback genom att utvärdera deltagarnas färdigheter i att utföra tekniken. Efter träningspasset kommer deltagarna att uppmanas att träna på det två gånger om dagen under de kommande två dagarna. Därefter kommer deltagaren att utföra tekniken i närvaro av interventionisten för att säkerställa att de har förvärvat tillräckliga färdigheter. Tekniken kommer vid behov att upprepas under en eller två sessioner tills interventionisten bekräftar att deltagarna skaffat sig tillräckliga färdigheter. Totalt två timmar kommer att schemaläggas för varje pass och kommer att samordnas med vårdchefen på hemodialysavdelningen.

En CD-skiva (CD) om avslappningsteknik kommer att ges till patienterna för att säkerställa deras effektiva inlärning. De kommer att bli ombedda att lyssna på CD-skivan endast två gånger om dagen hemma och samtidigt utföra tekniken i 10 minuter i åtta veckor. Om man utför tekniken för deltagarna ska man göra två gånger om dagen vid två specifika tider med 7-8 timmars intervall mellan varje avsnitt. Deltagarna kommer att betonas att inte glömma att utföra tekniken. Men om det hände kommer de att uppmanas att göra det så snart som möjligt.

För att säkerställa att deltagarna följer Bensons avslappningsteknik:

Videon av Bensons avslappningsteknik kommer att visas i hemodialyssessioner under studieperioden för att påminna deltagarna om att utföra Bensons avslappningsteknik. Närhelst deltagarna har hemodialys kommer de att uppträda första gången under passet och andra gången vara hemma.

Dessutom kommer ett självrapporterande "prestationsrekord från" att fyllas i dagligen av deltagarna för att säkerställa att de följer Bensons avslappningsteknik. Varje vecka kommer interventionisten att hänvisa till hemodialysenheten och kommer att uppmuntra deltagarna att utföra tekniken och samtidigt kommer deras "prestationsformulär" att samlas in. Dessutom, för att säkerställa att deltagarna genomgick interventionen på lämpligt sätt, kommer deltagarna att utföra tekniken igen i närvaro av interventionisten. Dessutom kommer interventionisten att göra ett återkallelseblad och fråga familjemedlemmen som följer med deltagarna under hemodialyssessioner för att säkerställa att deltagarna följer Bensons avslappningsteknik.

Interventionisten tar kontaktinformationen och numret på deltagarna och familjemedlemmen som följer med deltagaren och förvarar det i en kodbok separat. Sedan kommer interventionisten att skapa en grupp på Whats App för alla deltagare och skicka dem Bensons avslappningsteknikvideo två gånger om dagen vid specifika tider för att påminna deltagarna om att utföra tekniken. Interventionisten kommer också att skapa en grupp på Whats-appen för familjemedlemmen som följer med deltagaren under hemodialyssessionen och skicka dem en vänlig påminnelse eftersom de kan påminna deltagaren om att utföra Bensons avslappningsteknik.

Vidare kommer interventionistens identitetskort att ges till deltagarna och de kommer att uppmanas att kontakta interventionisten om de har några frågor under tekniken.

Läkare kommer att finnas tillgänglig under studieperioden i hemodialysenheten. Vid akuta fall under interventionsperioden kommer läkaren att göra en bedömning av deltagarna. Deltagarna kommer att erbjudas lämplig behandling och mediciner enligt läkarens ordning och sjukhusets strategi.

Kontrollgruppen:

En kvalificerad nutritionist kommer att köra en kostpaketsession för hemodialyspatienter i kontrollgruppen. Denna kostpaketsession kommer att vara för en session i en timme. Denna session kommer att genomföras före dialyssessionen i ett varmt och lugnt rum med effektivt ljus, temperatur och ventilation på hemodialysavdelningen.

Vidare kommer kontrollgruppen att få rutinvård vid hemodialysen under studieperioden. Patienterna kommer att få den rutinmässiga vården enligt följande: kontroll av sina vitala tecken, övervakning av dialys, reaktion på dialysbehandlingen och medicinering från början till slutet av dialysen, och genomgång av sin medicinering och laboratoriedata. Dessutom kommer deras mediciner och tillstånd att utvärderas och ändras baserat på läkarens rekommendation.

För att förhindra partiskhet kommer kontrollgruppen inte att erbjudas någon information om Bensons avslappningsteknik under studieperioden. De sätts dock på en väntelista för att få insatsen efter att den aktiva behandlingsgruppen gör det. Efter studieperioden kommer interventionisten att utföra Bensons avslappningsteknik till kontrollgruppen. Träningspassen kommer att genomföras före dialyspasset i ett varmt och lugnt rum med effektivt ljus, temperatur och ventilation på hemodialysavdelningen. Interventionisten kommer att förklara tekniken verbalt och en video av Bensons avslappningsteknik kommer att visas för deltagarna. Tekniken kommer vid behov att upprepas under en eller två träningspass tills interventionisten bekräftar att deltagarna i kontrollgruppen skaffat sig tillräckliga färdigheter. Dessutom kommer en CD-skiva med Bensons avslappningsteknik och åhörarkopior om hur man väljer Bensons avslappningsteknik att erbjudas kontrollgruppen.

Läkare kommer att finnas tillgänglig under studieperioden i hemodialysenheten. Vid akuta fall under interventionsperioden kommer läkaren att göra en bedömning av deltagarna. Deltagarna kommer att erbjudas lämplig behandling och mediciner enligt läkarens ordning och sjukhusets strategi.

Planering för dataanalys:

Beskrivande och inferentiell statistik kommer att användas för att besvara forskningsfrågorna i denna studie. Undersökande dataanalys (EDA) kommer att utföras för att fastställa normaliteten hos data. Rådata kommer att kontrolleras med avseende på normalitetsfördelning genom att använda testerna Skewness och Kurtosis samt Smirnov-Kolmogrov. Likhet mellan varianser kommer att kontrolleras för alla variabler med Levines test.

Beskrivande statistik kommer att utföras med presentation av frekvenser, procentsatser, median, intervall, medelvärden och standardavvikelser för de sociodemografiska variablerna bland hemodialyspatienter på Ammans statliga jordanska sjukhus. Frekvenser och procentsatser kommer att användas för att presentera de kategoriska variablerna. Dessutom kommer kontinuerliga variabler att beskrivas med hjälp av de centrala tendensmåtten (medelvärden och medianer), spridningsmåtten (standardavvikelse) och interpercentilmått (P25, P50 och P75).

Inferentiell statistik samt mått på central och spridning av det parade t-testet, variansanalys för upprepade mått, post hoc-tester av S-N-K, Duncan, Scheffe och Tukey kommer att användas för att analysera data.

Egenskaper hos studiens deltagare kommer att jämföras mellan grupper som använder chi-kvadrattestet för kategoriska variabler och t-testet för kontinuerlig variabelanalys för att jämföra grupper på demografiska variabler. Efter att ha bedömt de grundläggande antagandena för de parametriska testerna; linjäritet, oberoende, homoskedasticitet och normalitet ett Independent-t-test kommer att användas för att jämföra studiens variabler vid baslinjen mellan två grupper. Dessutom kommer t-test med parprov och variansanalys med upprepad mätning (ANOVA) att användas för att bedöma effektiviteten av Bensons avslappningsteknikintervention på det huvudsakliga resultatmåttet över tid för både inom och mellan studiegrupper.