Técnica de relajación de Benson sobre el estrés y el dolor percibidos entre pacientes de hemodiálisis (BRT)

Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia de la técnica de relajación de Benson sobre el estrés y el dolor percibidos entre los pacientes de hemodiálisis en los hospitales gubernamentales de Amman, Jordania, al inicio, después de la prueba y en la evaluación de seguimiento a uno y dos meses.

Dos grandes hospitales gubernamentales en Amman, Jordania, serán asignados aleatoriamente a un hospital experimental (n=1) y un hospital de control (n=1). Cien pacientes de hemodiálisis serán asignados aleatoriamente al grupo experimental (n = 50) y al grupo de control (n = 50). El grupo de intervención recibirá la técnica de relajación de Benson y el grupo de control recibirá una sesión de nutrición. Se administrarán medidas de estrés y dolor percibidos utilizando la escala de estrés percibido (PSS) y el cuestionario de dolor de McGill de formato corto (SF-MPQ) en la evaluación previa a la prueba, posterior a la prueba, uno y dos meses de seguimiento. La recopilación de datos será realizada por dos asistentes de investigación que desconocen las condiciones del tratamiento.

Tamaño de la muestra:

El tamaño de la muestra para este estudio se calculará para lograr una potencia de 0,80 con una significancia alfa de 0,05 (2 colas). El tamaño de la muestra para pacientes en hemodiálisis se basa en un estudio de intervención anterior.

La siguiente es la fórmula de cálculo del tamaño de la muestra:

n = (Z1-α/2+Z1-β)2 ×2×σ2 (µ1- µ2)2 σ² = (n1 -1) σ 12+ (n2-1) σ 22 (n1+n2)-2 Donde, n1 = 44, σ1= 2,75 y µ1= 11,52 antes de la intervención, y n2= 44, σ2 = 2,13 y µ2 = 10,22 después de la intervención (Davanloo & Heidarigorji, 2014).

σ² = (44 -1) 4,02+ (44-1) 4,222 (44+44)-2 σ² = 688+ 765,7612 86 σ² = 1453,7612 86 σ² = 16,9042 n= (1,96+0,84)2 ×2×16.9042 (16.10-13.11)2 n= 7.851204 ×2×16.0497 8.9401

n= 265.4366453 8.9401

n= 29,6902344 n= 30 para cada grupo El estudio utilizará un diseño de ensayos controlados aleatorios por conglomerados para lograr una potencia del estudio (DEFF) estimada en 1,3.

n = 1.3 x 30= 39 n=39 Considerando 20% tasa de deserción= 39/0.8= 48.75. El tamaño total de la muestra es n= 100. Cada grupo tendrá 50 participantes. Cada grupo tendrá 50 participantes.

Grupo de intervención:

Se le indicará al grupo de intervención que realice la técnica de relajación de Benson dos veces al día durante 10 minutos durante el período de estudio de la siguiente manera:

Sesiones de entrenamiento:

Un intervencionista calificado en manejo del estrés y relajación realizará la técnica de relajación de Benson al grupo de intervención. Las sesiones de capacitación se llevarán a cabo antes de la sesión de diálisis en una habitación cálida y tranquila con luz, temperatura y ventilación eficientes en el departamento de hemodiálisis. El intervencionista primero enseñará a los participantes cómo realizar la respiración profunda, el intervencionista enseñará a los participantes la técnica de respiración profunda 334 durante 5 minutos. Luego, el intervencionista describirá verbalmente la técnica de relajación de Benson para los participantes elegibles. También se le indicará al paciente que realice la técnica de relajación de Benson de acuerdo con los siguientes pasos:

1. Siéntese tranquilamente en una posición cómoda.
2. Cierra tus ojos.
3. Relaje profundamente todos sus músculos, comenzando por los pies, progresando hasta la cara, y manténgalos profundamente relajados.
4. Respira por la nariz. Toma conciencia de tu respiración. Mientras exhalas, di la palabra 'uno' en silencio para ti mismo. Por ejemplo, inhala. . . fuera, 'uno'; en . . . fuera, 'uno'; etc.
5. Continuar durante 10 min. Puede abrir los ojos para ver la hora, pero no use una alarma. Cuando termine, siéntese en silencio durante varios minutos, primero con los ojos cerrados y luego con los ojos abiertos.
6. No se preocupe por si logra alcanzar un nivel profundo de relajación. Mantenga una actitud pasiva y permita que la relajación ocurra a su propio ritmo. Cuando ocurran pensamientos que distraigan, ignórelos y continúe repitiendo 'uno'. Con la práctica, la respuesta debe llegar con poco esfuerzo. Practique la técnica dos veces al día, pero no dentro de las 2 horas posteriores a cualquier comida, ya que los procesos digestivos parecen interferir con la obtención de los cambios anticipados.

Luego, los participantes verán un video de la técnica de relajación de Benson y lo realizarán en presencia del intervencionista, quien brindará una retroalimentación evaluando las habilidades de los participantes para realizar la técnica. Después de la sesión de formación, se pedirá a los participantes que la practiquen dos veces al día durante los próximos dos días. A continuación, el participante realizará la técnica en presencia del intervencionista para asegurarse de que ha adquirido las habilidades suficientes. La técnica se repetirá si es necesario durante una o dos sesiones hasta que el intervencionista confirme que los participantes adquirieron las habilidades suficientes. Se programará un total de dos horas para cada sesión y se coordinará con el jefe de enfermería del departamento de hemodiálisis.

Se entregará a los pacientes un disco compacto (CD) sobre la técnica de relajación para garantizar su aprendizaje efectivo. Se les pedirá que escuchen el disco compacto (CD) solo dos veces al día en casa y simultáneamente realicen la técnica durante 10 min durante ocho semanas. Si la realización de la técnica para los participantes debe hacerse dos veces al día en dos momentos específicos con un intervalo de 7-8 horas entre cada episodio. Se enfatizará a los participantes que no se olviden de realizar la técnica. Sin embargo, si ocurriera, se les pedirá que lo hagan lo antes posible.

Para asegurar que los participantes cumplan con la técnica de relajación de Benson:

El video de la técnica de relajación de Benson se mostrará en las sesiones de hemodiálisis durante el período de estudio para recordar a los participantes que deben realizar la técnica de relajación de Benson. Siempre que los participantes tengan sesión de hemodiálisis, la primera vez la estarán realizando durante la sesión y la segunda vez será en casa.

Además, los participantes completarán diariamente un "registro de rendimiento de" de autoinforme para garantizar su cumplimiento con la técnica de relajación de Benson. Cada semana, el interventor estará derivando a la unidad de hemodiálisis e irá animando a los participantes a realizar la técnica y al mismo tiempo, se recogerán sus "fichas de registro de actuación". Además, para garantizar que los participantes se sometieron a la intervención de manera adecuada, los participantes volverán a realizar la técnica en presencia del intervencionista. Además, el intervencionista hará una hoja de recuerdo y le pedirá al familiar que acompaña a los participantes durante las sesiones de hemodiálisis que garantice el cumplimiento de la técnica de relajación de Benson por parte de los participantes.

El interventor tomará los datos de contacto y número de los participantes y del familiar que acompaña al participante y los guardará en un libro de codificación por separado. Luego, el interventor hará un grupo en Whats App para todos los participantes y les enviará el video de la técnica de relajación de Benson dos veces al día en horarios específicos para recordarles a los participantes que realicen la técnica. Asimismo, el intervencionista hará un grupo en Whats App para el familiar que acompañe al participante durante la sesión de hemodiálisis y les enviará un amable recordatorio ya que pueden recordarle al participante que realice la técnica de relajación de Benson.

Además, se entregará a los participantes la tarjeta de identificación del intervencionista y se les pedirá que se pongan en contacto con el intervencionista si tienen alguna duda durante la técnica.

El médico estará disponible durante el período de estudio en la unidad de hemodiálisis. En caso de casos de emergencia durante el período de intervención, el médico realizará la evaluación de los participantes. A los participantes se les ofrecerá el tratamiento y los medicamentos apropiados de acuerdo con la orden del médico y la estrategia del hospital.

El grupo de control:

Un nutricionista calificado ejecutará una sesión de paquete de nutrición para pacientes de hemodiálisis en el grupo de control. Esta sesión del paquete de nutrición será de una sesión durante una hora. Esta sesión se llevará a cabo antes de la sesión de diálisis en una habitación cálida y tranquila con luz, temperatura y ventilación eficientes en el departamento de hemodiálisis.

Además, el grupo de control recibirá la atención de rutina en la unidad de hemodiálisis durante el período de estudio. Los pacientes recibirán la atención de rutina de la siguiente manera: control de sus signos vitales, seguimiento de la diálisis, reacción al tratamiento de diálisis y medicación desde el principio hasta el final de la diálisis, y revisión de su medicación y datos de laboratorio. Además, sus medicamentos y condiciones serán evaluados y cambiados según la recomendación del médico.

Para evitar sesgos, al grupo de control no se le ofrecerá ninguna información sobre la técnica de relajación de Benson durante el período de estudio. Sin embargo, se les pone en lista de espera para recibir la intervención después de que lo haga el grupo de tratamiento activo. Finalizado el periodo de estudio, el intervencionista realizará la técnica de relajación de Benson al grupo control. Las sesiones de capacitación se llevarán a cabo antes de la sesión de diálisis en una habitación cálida y tranquila con luz, temperatura y ventilación eficientes en el departamento de hemodiálisis. El intervencionista explicará la técnica verbalmente y se mostrará a los participantes un video de la técnica de relajación de Benson. La técnica se repetirá si es necesario durante una o dos sesiones de entrenamiento hasta que el intervencionista confirme que los participantes del grupo control adquirieron las habilidades suficientes. Además, se ofrecerá al grupo de control un disco compacto (CD) de la técnica de relajación de Benson y copias de folletos sobre cómo elegir la técnica de relajación de Benson.

El médico estará disponible durante el período de estudio en la unidad de hemodiálisis. En caso de casos de emergencia durante el período de intervención, el médico realizará la evaluación de los participantes. A los participantes se les ofrecerá el tratamiento y los medicamentos apropiados de acuerdo con la orden del médico y la estrategia del hospital.

Planificación para el análisis de datos:

Se utilizará estadística descriptiva e inferencial para responder a las preguntas de investigación de este estudio. Se realizará un análisis exploratorio de datos (EDA) para determinar la normalidad de los datos. Se comprobará la distribución normal de los datos sin procesar mediante el uso de las pruebas de asimetría y curtosis, así como de Smirnov-Kolmogrov. Se verificará la igualdad de varianzas para todas las variables utilizando la prueba de Levine.

Se realizarán estadísticas descriptivas con la presentación de frecuencias, porcentajes, medianas, rangos, medias y desviaciones estándar para las variables sociodemográficas entre los pacientes de hemodiálisis en los hospitales gubernamentales jordanos de Amman. Se utilizarán frecuencias y porcentajes para presentar las variables categóricas. Además, las variables continuas se describirán utilizando las medidas de tendencia central (medias y medianas), las medidas de dispersión (desviación estándar) y las medidas interpercentiles (P25, P50 y P75).

Para analizar los datos se utilizarán estadísticas inferenciales, así como medidas de central y dispersión, la prueba t pareada, análisis de varianza para medidas repetidas, pruebas post hoc de S-N-K, Duncan, Scheffe y Tukey.

Las características de los participantes del estudio se compararán entre grupos utilizando la prueba de chi-cuadrado para variables categóricas y la prueba t para análisis de variables continuas para comparar grupos en variables demográficas. Después de evaluar los supuestos básicos de las pruebas paramétricas; linealidad, independencia, homocedasticidad y normalidad se utilizará una prueba t independiente para comparar las variables del estudio al inicio entre dos grupos. Además, se utilizará la prueba t de muestras pareadas y el análisis de varianza de medidas repetidas (ANOVA) para evaluar la eficacia de la intervención de la técnica de relajación de Benson en la medida de resultado principal a lo largo del tiempo, tanto dentro como entre los grupos de estudio.