Benson relaxációs technika az észlelt stresszről és fájdalomról hemodializált betegek körében (BRT)

A tanulmány célja, hogy értékelje a Benson relaxációs technika hatékonyságát a hemodializált betegek észlelt stresszére és fájdalmaira a jordániai ammani állami kórházakban a kiindulási, a teszt utáni, egy és két hónapos követési vizsgálat során.

A jordániai Ammanban két nagy állami kórházat véletlenszerűen beosztanak a kísérleti kórházba (n=1) és a kontrollkórházba (n=1). Száz hemodializált beteget véletlenszerűen besorolunk a kísérleti csoportba (n = 50) és a kontrollcsoportba (n = 50). Az intervenciós csoport Benson relaxációs technikát, a kontrollcsoport pedig táplálkozási foglalkozást kap. Az észlelt stressz és fájdalom mérése az észlelt stressz skála (PSS) és a rövid formájú McGill fájdalomkérdőív (SF-MPQ) segítségével a teszt előtti, a teszt utáni, egy és 2 hónapos utókövetési értékelés során történik. Az adatgyűjtést két kutatói asszisztens végzi, akik vakok a kezelési körülményekre.

Minta nagysága:

A vizsgálat mintanagyságát úgy számítjuk ki, hogy 0,80-as hatványt érjünk el, 0,05 alfa szignifikancia mellett (2-farkú). A hemodializált betegek mintanagysága egy korábbi intervenciós vizsgálaton alapul.

A következő mintaméret számítási képlete:

n = (Z1-α/2+Z1-β)2 × 2×σ2 (µ1-µ2)2 σ² = (n1 -1) σ 12+ (n2-1) σ 22 (n1+n2)-2 Ahol, n1 = 44, σ1 = 2,75, és a µ1 = 11,52 a beavatkozás előtt, és n2 = 44, σ2 = 2,13 és a µ2 = 10,22 a beavatkozás után (Davanloo & Heidarigorji, 2014).

σ² = (44 -1) 4,02+ (44-1) 4,222 (44+44) -2 σ² = 688+ 765,7612 86 σ² = 1453,7612 86 σ² = 16,9042 n= (1,96+0,84)2 ×2×16,9042 (16.10-13.11)2 n = 7,851204 × 2 × 16,0497 8.9401

n = 265,4366453 8,9401

n= 29,6902344 n= 30 csoportonként A vizsgálat klaszteres, randomizált, kontrollált vizsgálatokat alkalmaz, hogy elérje a vizsgálat 1,3-ra becsült teljesítményét (DEFF).

n = 1,3 x 30 = 39 n = 39 20%-os kopási arányt figyelembe véve = 39/0,8 = 48,75. A teljes mintanagyság n= 100. Minden csoportnak 50 résztvevője lesz. Minden klaszternek 50 résztvevője lesz.

Beavatkozó csoport:

A beavatkozó csoportot arra utasítjuk, hogy a Benson relaxációs technikát naponta kétszer 10 percig végezze el a vizsgálati időszak alatt az alábbiak szerint:

Tréningek:

A stresszkezelésben és relaxációban képzett intervenciós szakember végzi el a Benson relaxációs technikát az intervenciós csoportnak. Az edzések a dialízis előtt zajlanak egy meleg, csendes helyiségben, hatékony megvilágítással, hőmérséklettel és szellőztetéssel a hemodialízis osztályon. Az intervenciós szakember először megtanítja a résztvevőknek a mélylégzés végrehajtását, az intervenciós pedig a 334-es mélylégzés technikáját tanítja meg 5 percig. Ezután az intervenciós szakember szóban leírja a Benson-féle relaxációs technikát a jogosult résztvevők számára. A pácienst arra is utasítják, hogy hajtsa végre a Bensons relaxációs technikát a következő lépések szerint:

1. Üljön nyugodtan, kényelmes helyzetben.
2. Csukd be a szemed.
3. Mélyen lazítsa el az összes izmát, kezdve a lábfejétől, egészen az arcáig, és tartsa mélyen ellazítva.
4. Lélegezz az orrodon keresztül. Legyen tudatában a légzésének. Miközben kilélegzel, csendesen mondd ki magadnak az „egy” szót. Például lélegezzen be. . . ki, 'egy'; ban ben . . . ki, 'egy'; stb.
5. Folytassa 10 percig. Nyissa ki a szemét, hogy ellenőrizze az időt, de ne használjon ébresztőt. Ha végzett, üljön csendben néhány percig először csukott szemmel, majd később nyitott szemmel.
6. Ne aggódjon amiatt, hogy sikerült-e elérnie a mély relaxációs szintet. Tartson fenn passzív hozzáállást, és engedje meg, hogy a relaxáció a maga ütemében történjen. Amikor zavaró gondolatok merülnek fel, hagyd figyelmen kívül azokat, és folytasd az „egy” ismétlését. Gyakorlattal a válasz kis erőfeszítéssel jön. Gyakorolja a technikát naponta kétszer, de ne étkezés után 2 órán belül, mivel úgy tűnik, hogy az emésztési folyamatok megzavarják a várható változások előidézését.

Ezután a résztvevők egy videót néznek meg a Benson relaxációs technikáról, és azt a beavatkozó jelenlétében hajtják végre, aki visszajelzést ad a résztvevők technikájának készségeinek értékelésével. Az edzés után a résztvevőket arra kérik, hogy a következő két napon naponta kétszer gyakorolják. Ezt követően a résztvevő az intervenciós szakember jelenlétében elvégzi a technikát annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelő készségeket szerzett. A technikát szükség esetén meg kell ismételni egy vagy két ülésen keresztül, amíg az intervenciós szakember meg nem erősíti, hogy a résztvevők elegendő készségre tettek szert. Minden foglalkozásra összesen két óra kerül beosztásra és egyeztetés a hemodialízis osztály ápolási vezetőjével történik.

A relaxációs technikáról CD-t (CD) kapnak a betegek, amely lehetővé teszi a hatékony tanulást. Arra kérik őket, hogy otthon csak naponta kétszer hallgassák meg a kompakt lemezt (CD), és egyidejűleg végezzék el a technikát 10 percig nyolc héten keresztül. Ha a résztvevők számára a technikát naponta kétszer, két meghatározott időpontban kell elvégezni, az egyes epizódok között 7-8 órás szünettel. A résztvevők hangsúlyozzák, hogy ne felejtsék el a technikát. Ha azonban megtörtént, felkérik őket, hogy tegyék meg a lehető leghamarabb.

Annak biztosítása érdekében, hogy a résztvevők betartsák a Benson relaxációs technikát:

A Benson relaxációs technikáról készült videót a hemodialízis során a vizsgálati időszak alatt megjelenítik, hogy emlékeztesse a résztvevőket a Benson relaxációs technika végrehajtására. Amikor a résztvevők hemodialízis kezelésen vesznek részt, először a foglalkozás alatt végeznek, a második alkalommal pedig otthon lesznek.

Ezenkívül a résztvevők naponta kitöltenek egy önbeszámoló "teljesítmény-nyilvántartást" annak érdekében, hogy megfeleljenek Benson relaxációs technikájának. Az intervenciós szakember minden héten hivatkozik a hemodialízis osztályra, és a résztvevőket a technika elvégzésére ösztönzi, és ezzel egyidejűleg összegyűjtik a "teljesítmény-nyilvántartásukat". Sőt, annak érdekében, hogy a résztvevők megfelelően elvégezzék a beavatkozást, a résztvevők az intervenciós jelenlétében ismét elvégzik a technikát. Ezenkívül az intervenciós felidéző ​​lapot készít, és megkéri a hemodialízis során a résztvevőket elkísérő családtagot, hogy biztosítsa a résztvevők betartását a Benson relaxációs technikával.

Az intervenciós szakember a résztvevők és a résztvevőt kísérő családtag elérhetőségét és számát külön kódkönyvben rögzíti. Ezután az intervenciós szakember létrehoz egy csoportot a Whats App alkalmazásban minden résztvevő számára, és elküldi nekik a Benson relaxációs technikáról készült videót naponta kétszer, meghatározott időpontokban, hogy emlékeztesse a résztvevőket a technika végrehajtására. Ezenkívül a beavatkozó csoportot hoz létre a Whats App-on azon családtagok számára, akik elkísérik a résztvevőt a hemodialízis során, és kedves emlékeztetőt küldenek nekik, mivel emlékeztethetik a résztvevőt a Benson relaxációs technika végrehajtására.

Továbbá a résztvevők megkapják az intervenciós személy azonosító kártyáját, és felkérik őket, hogy ha a technika során kérdéseik merülnének fel, forduljanak hozzá.

Az orvos a vizsgálat ideje alatt elérhető lesz a hemodialízis osztályon. Sürgős esetekben a beavatkozási időszakban az orvos értékeli a résztvevőket. A résztvevők az orvos rendelésének és a kórházi stratégiának megfelelően megfelelő kezelést és gyógyszereket kapnak.

A kontroll csoport:

A kontrollcsoport hemodializált páciensei számára egy szakképzett táplálkozási szakértő fog lebonyolítani egy táplálkozási csomagot. Ez a táplálkozási csomag egy alkalom, egy óra időtartamú lesz. Ezt az ülést a dialízis előtt kell lefolytatni egy meleg, csendes helyiségben, ahol hatékony fény, hőmérséklet és szellőztetés van a hemodialízis osztályon.

Ezenkívül a kontrollcsoport a hemodialízis osztályon rutin ellátásban részesül a vizsgálati időszak alatt. A betegek rutinellátása a következőképpen történik: életfunkcióik ellenőrzése, dialízis monitorozása, a dialízis kezelésre és gyógyszeres kezelésre adott reakciói a dialízis kezdetétől a végéig, valamint a gyógyszeres és laboradatok áttekintése. Ezenkívül gyógyszereiket és állapotaikat az orvos javaslata alapján értékelik és módosítják.

Az elfogultság elkerülése érdekében a kontrollcsoport nem kap információt a Benson relaxációs technikáról a vizsgálati időszak alatt. Mindazonáltal várólistára teszik őket, hogy az aktív kezelési csoport után megkapják a beavatkozást. A vizsgálati időszak után az intervenciós szakember elvégzi a Benson relaxációs technikát a kontrollcsoportnak. Az edzések a dialízis előtt zajlanak egy meleg, csendes helyiségben, hatékony megvilágítással, hőmérséklettel és szellőztetéssel a hemodialízis osztályon. Az intervenciós szakember szóban elmagyarázza a technikát, és a Benson relaxációs technikáról készült videót megjelenítik a résztvevőknek. A technikát szükség esetén meg kell ismételni egy vagy két edzésen keresztül, amíg az intervenciós szakember meg nem erősíti, hogy a kontrollcsoport résztvevői elegendő készségre tettek szert. Ezenkívül a Benson relaxációs technika kompakt lemezét (CD) és a Benson relaxációs technika kiválasztásáról szóló segédanyagokat kínálunk a kontrollcsoportnak.

Az orvos a vizsgálat ideje alatt elérhető lesz a hemodialízis osztályon. Sürgős esetekben a beavatkozási időszakban az orvos értékeli a résztvevőket. A résztvevők az orvos rendelésének és a kórházi stratégiának megfelelően megfelelő kezelést és gyógyszereket kapnak.

Adatelemzés tervezése:

A tanulmány kutatási kérdéseinek megválaszolásához leíró és következtetéses statisztikákat használunk. Feltáró adatelemzést (EDA) végeznek az adatok normálisságának meghatározására. A nyers adatok normalitáseloszlását a Skewness és Kurtosis, valamint a Smirnov-Kolmogrov tesztek segítségével ellenőrizzük. A varianciaegyenlőség minden változónál Levine-teszttel ellenőrizve lesz.

Leíró statisztikákat készítenek, bemutatva a gyakoriságokat, százalékokat, mediánt, tartományt, átlagokat és szórásokat a szociodemográfiai változókra vonatkozóan a hemodializált betegek körében az ammani kormányzati jordániai kórházakban. A kategorikus változók bemutatásához gyakoriságokat és százalékokat kell használni. Ezenkívül a folytonos változókat a központi tendencia mérőszámai (átlagok és mediánok), a diszperziós mértékek (szórás) és a percentilis mértékek (P25, P50 és P75) segítségével írjuk le.

Az adatok elemzéséhez következtetési statisztikákat, valamint a centrális és diszperziós mérőszámokat, a páros t-próbát, az ismételt mérések varianciaanalízisét, az S-N-K, Duncan, Scheffe és Tukey post hoc tesztjeit fogják használni.

A vizsgálatban résztvevők jellemzőit a csoportok között a kategorikus változók khi-négyzet próbája és a folytonos változók elemzéséhez a t-próba segítségével hasonlítják össze a csoportok demográfiai változókon való összehasonlítása céljából. A parametrikus tesztek alapfeltevéseinek felmérése után; linearitás, függetlenség, homoszkedaszticitás és normalitás egy Independent-t tesztet használunk, hogy összehasonlítsuk a vizsgálat változóit két csoport között. Ezenkívül a páros mintás t-próbát és az ismételt mérésű varianciaanalízist (ANOVA) fogják használni a Benson relaxációs technikával végzett beavatkozás hatékonyságának értékelésére a fő kimeneti mérőszámra az idő múlásával mind a vizsgálati csoportokon belül, mind a csoportok között.