Účinky programované kryoterapie a kontinuálního pasivního pohybu po počítačově asistované totální endoprotéze kolene

Mezinárodní asociace pro studium bolesti (IASP) navrhla definici bolesti jako „nepříjemnou smyslovou a emocionální zkušenost spojenou se skutečným nebo potenciálním poškozením tkáně nebo popsanou v termínech takového poškození. Prioritou se proto stala adekvátní léčba bolesti a kontrola lokalizovaného otoku a ztuhlosti po TKA, protože je zásadní pro zlepšení spokojenosti pacientů, prevenci komplikací a zlepšení kvality života rychlejším zotavením. Systémová a lokální analgetika jsou nejběžnější strategií zvládání pooperační bolesti u TKR. Pacienti však mohou pociťovat nevolnost, zvracení, zácpu nebo respirační selhání v důsledku vedlejších účinků souvisejících s opioidy, následně odmítají mobilizaci a oddalují rehabilitační program).

Kromě kontroly bolesti se u pacientů s TKA běžně používá kryoterapie a kontinuální pasivní pohyb (CPM) jako nefarmakologické metody ke snížení pooperační bolesti a otoku a ke zvýšení míry flexe kolene. Aplikace kryoterapie po TKA je široce popsána v literatuře a je součástí standardní péče na celém světě. Její přínosy a hodnota však zůstávají kontroverzní kvůli rozdílům v praxi, jako jsou rozdíly v klinických protokolech a typu aplikace kryoterapie. Kontinuální pasivní pohyb je motorizované zařízení, které pasivně pohybuje kolenním kloubem v určitém rozsahu pohybu (ROM), aby se snížily požadavky na analgetika, snížil se výskyt hluboké žilní trombózy a zvýšil se ROM. Účinky CPM však zůstávají v literatuře sporné. Ačkoli je to kontroverzní, kryoterapie a CPM byly široce používány jako součást standardního protokolu pooperační péče u pacientů s TKA, aniž by byla známa jejich nákladová efektivita. Hodnota kombinované terapie kryoterapie a CPM však zůstává po CAS-TKA nejistá a nejasná.

Hypotézou této studie bylo, že pacienti, kteří dostávali naprogramovanou kryoterapii a CPM, zaznamenali menší pooperační bolest, otoky kloubů a zvýšenou ROM po CAS-TKA.