Auswirkungen von programmierter Kryotherapie und kontinuierlicher passiver Bewegung nach computergestützter Knieendoprothetik

Die International Association for the Study of Pain (IASP) hat die Definition von Schmerz vorgeschlagen als „eine unangenehme sensorische und emotionale Erfahrung, die mit einer tatsächlichen oder potenziellen Gewebeschädigung verbunden ist oder in Begriffen einer solchen Schädigung beschrieben wird. Daher ist eine angemessene Schmerzbehandlung und Kontrolle lokaler Schwellungen und Steifheit nach TKA zu einer Priorität geworden, da dies für die Verbesserung der Patientenzufriedenheit, die Vermeidung von Komplikationen und die Verbesserung der Lebensqualität durch schnellere Genesung unerlässlich ist. Systemische und lokale Analgetika sind die häufigsten Strategien zur postoperativen Schmerzbehandlung bei TKR. Patienten können jedoch aufgrund opioidbedingter Nebenwirkungen unter Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung oder Atemversagen leiden und sich anschließend weigern, sich zu mobilisieren, und das Rehabilitationsprogramm verzögern).

Neben der Schmerzkontrolle werden bei TKA-Patienten häufig Kryotherapie und kontinuierliche passive Bewegung (CPM) als nicht-pharmakologische Methoden eingesetzt, um die postoperativen Schmerzen und Schwellungen zu reduzieren und das Ausmaß der Kniebeugung zu erhöhen. Die Anwendung der Kryotherapie nach Knie-TEP ist in der Literatur ausführlich beschrieben und gehört weltweit zur Standardversorgung. Ihr Nutzen und Wert bleiben jedoch aufgrund der Unterschiede in der Praxis, wie z. B. Unterschiede in den klinischen Protokollen und der Art der Kryotherapieanwendung, umstritten. Kontinuierliche passive Bewegung ist ein motorisiertes Gerät, das das Kniegelenk passiv innerhalb eines bestimmten Bewegungsbereichs (ROM) bewegt, um den Analgetikabedarf zu verringern, das Auftreten tiefer Venenthrombosen zu verringern und den ROM zu erhöhen. Aber die Auswirkungen von CPM bleiben in der Literatur umstritten. Obwohl umstritten, wurden Kryotherapie und CPM ausgiebig als Teil des postoperativen Standardbehandlungsprotokolls für TKA-Patienten eingesetzt, ohne dass ihre Kosteneffizienz bekannt war. Der Wert einer kombinierten Therapie aus Kryotherapie und CPM bleibt jedoch nach CAS-TKA ungewiss und unklar.

Die Hypothese dieser Studie war, dass die Patienten, die eine programmierte Kryotherapie und CPM erhielten, nach CAS-TKA weniger postoperative Schmerzen, Gelenkschwellungen und einen erhöhten ROM erfahren hatten.