Effets de la cryothérapie programmée et du mouvement passif continu après une arthroplastie totale du genou assistée par ordinateur

L'Association internationale pour l'étude de la douleur (IASP) a proposé la définition de la douleur comme "une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à des lésions tissulaires réelles ou potentielles ou décrite en termes de telles lésions. Par conséquent, la gestion adéquate de la douleur et le contrôle du gonflement et de la raideur localisés après PTG sont devenus une priorité car ils sont essentiels pour améliorer la satisfaction du patient, prévenir les complications et améliorer la qualité de vie par une récupération plus rapide. Les analgésiques systémiques et locaux sont les stratégies les plus courantes pour la gestion de la douleur postopératoire dans les PTG. Cependant, les patients peuvent ressentir des nausées, des vomissements, de la constipation ou une insuffisance respiratoire en raison d'effets secondaires liés aux opioïdes, refusant par la suite de se mobiliser et retardant le programme de réadaptation).

En plus du contrôle de la douleur, la cryothérapie et le mouvement passif continu (CPM) sont couramment utilisés pour les patients atteints de PTG en tant que méthodes non pharmacologiques pour réduire la douleur et l'enflure postopératoires et pour augmenter la quantité de flexion du genou. L'application de la cryothérapie après PTG a été largement décrite dans la littérature et fait partie des soins standard à l'échelle mondiale. Cependant, ses avantages et sa valeur restent controversés en raison de la disparité des pratiques, telles que les différences dans les protocoles cliniques et le type d'application de la cryothérapie. Le mouvement passif continu est un dispositif motorisé qui déplace passivement l'articulation du genou dans une certaine amplitude de mouvement (ROM) pour réduire les besoins en analgésiques, réduire l'incidence de la thrombose veineuse profonde et augmenter la ROM. Mais les effets du CPM restent controversés dans la littérature. Bien que controversées, la cryothérapie et la CPM ont été largement utilisées dans le cadre du protocole standard de prise en charge postopératoire des patients PTG sans en connaître le rapport coût-efficacité. Cependant, la valeur de la thérapie combinée de cryothérapie et de CPM reste incertaine et peu claire après CAS-TKA.

L'hypothèse de cette étude était que les patients, qui ont reçu une cryothérapie et une CPM programmées, avaient ressenti moins de douleur postopératoire, un gonflement des articulations et une augmentation de l'amplitude de mouvement après CAS-TKA.