Zlepšení orálního zdraví pro obyvatele pečovatelských domů prostřednictvím delegované remotivace a reinstrukcí (MundZaRR)

Úvod: Orální zdraví a kvalita života spojená s orálním zdravím (OHrQL) obyvatel německých pečovatelských domů jsou špatné. Vyšetřovatelé vypracují na důkazech založený katalog intervencí použitelných a udržitelných („Soubor nástrojů pro orální zdraví“). Na základě toho bude zajištěna doprovodná péče a reinstrukce a remotivace ošetřujícího personálu zubními asistenty (DA). Vyšetřovatelé předpokládají, že taková komplexní intervence významně zlepší OHrQL a každodenní chování v oblasti ústní hygieny/péče a její nákladovou efektivitu.

Metody a analýza: Na základě zjištění rychlého systematického přehledu budou systematizovány možné složky intervence a posouzena jejich účinnost. K identifikaci bariér a prostředků ústní hygieny a péče v německé dlouhodobé rezidenční péči (LRC) budou použity smíšené metody, které budou propojeny s intervenčními složkami pomocí teoretického rámce domén a kola změny chování, výsledkem bude „Box na nástroje pro ústní zdraví“. Dvouramenný cluster, randomizovaná-kontrolovaná studie (poměr 1:1 prostřednictvím blokové randomizace) bude provedena v pečovatelských domech v Porýní-Falc v Německu, včetně rezidentů se středně těžkou až těžkou závislostí na péči. Každý dům s pečovatelskou službou představuje shluk. Na základě studie proveditelnosti, zvažující shlukování a možné opotřebování, se vyšetřovatelé zaměřují na nábor 618 obyvatel z 18 shluků. V intervenční skupině stomatologové identifikují specifické problémy každého rezidenta a přiřadí jednu nebo více intervenčních složek z krabice. V průběhu sledování bude ošetřovatelský personál reinstruován a remotivován zubními asistenty, jak v jednotlivých intervalech dodávat intervenční složky. V kontrolní skupině se obyvatelům dostane péče jako obvykle. Primární výsledek, OHrQL, bude měřen pomocí německé verze General Oral Health Assessment Index (GOHAI). Sekundární výsledky zahrnují bolestivý stav, celkovou kvalitu života související se zdravím, přírůstek zubního kazu, ústní/protetická hygiena a stav dásní, výskyt zubních pohotovostí a hospitalizací a hospodárnost/efektivitu. Koncové body budou měřeny na začátku a po 12 měsících. Pro primární výsledek bude v rámci analýzy záměrné léčby použit smíšený lineární model. Souběžně se zkouškou bude provedeno hodnocení procesu pomocí smíšených metod.

Kvůli pandemii nebylo možné dosáhnout počtu případů i přes mimořádné odhodlání při náboru. Financující agentuře byla podána žádost o úpravu plánu projektu.