Mondgezondheidsverbetering voor verpleeghuisbewoners door middel van gedelegeerde remotivatie en herinstructie (MundZaRR)

Inleiding: De mondgezondheid en de met de mondgezondheid geassocieerde kwaliteit van leven (OHrQL) van bewoners van Duitse verpleeghuizen is slecht. De onderzoekers zullen een evidence-based catalogus ontwikkelen van interventies die toepasbaar en duurzaam zijn ("Oral Health Tool Box"). Op basis hiervan zal gezorgd worden voor zorgbegeleidende herinstructie en remotivatie van verplegend personeel door tandartsassistenten (DA). De onderzoekers veronderstellen dat een dergelijke complexe interventie de OHrQL, het dagelijkse mondhygiëne-/verzorgingsgedrag en de kosteneffectiviteit aanzienlijk zal verbeteren.

Methoden en analyse: Op basis van de bevindingen van een snelle systematische review worden mogelijke interventiecomponenten gesystematiseerd en beoordeeld op hun effectiviteit. Gemengde methoden zullen worden gebruikt om barrières en factoren die mondhygiëne en zorg in de Duitse langdurige residentiële zorg (LRC) mogelijk maken te identificeren, en deze zullen worden gekoppeld aan de interventiecomponenten met behulp van het Theoretical Domains Framework en het Behavior Change Wheel, met als resultaat een "Toolbox voor mondgezondheid". Een gerandomiseerd-gecontroleerd onderzoek met twee armen (verhouding van 1:1 via blokrandomisatie) zal worden uitgevoerd in verpleeghuizen in Rijnland-Palts, Duitsland, met inbegrip van bewoners met matige tot ernstige zorgafhankelijkheid. Elk verpleeghuis vertegenwoordigt een cluster. Op basis van een haalbaarheidsstudie, rekening houdend met clustering en mogelijk verloop, streven de onderzoekers naar het rekruteren van 618 bewoners van 18 clusters. In de interventiegroep zullen tandartsen de specifieke problemen van elke bewoner in kaart brengen en één of meerdere interventie-onderdelen uit de box toewijzen. Tijdens de follow-up wordt het verplegend personeel opnieuw geïnstrueerd en opnieuw gemotiveerd door tandartsassistenten in het in individuele intervallen toedienen van de interventiecomponenten. In de controlegroep krijgen de bewoners zorg zoals gebruikelijk. Het primaire resultaat, OHrQL, wordt gemeten met behulp van de Duitse versie van de General Oral Health Assessment Index (GOHAI). Secundaire uitkomstmaten zijn pijnconditie, algemene gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, toename van cariës, orale/prothetische hygiëne en tandvleesstatus, incidentie van tandheelkundige noodgevallen en ziekenhuisopnames, en kostenutiliteit/effectiviteit. De eindpunten worden bij aanvang en na 12 maanden gemeten. Voor de primaire uitkomst zal een gemengd-lineair model worden gebruikt binnen een intention-to-treat-analyse. Naast de proef vindt een procesevaluatie met gemengde methoden plaats.

Vanwege de pandemie kon het aantal gevallen niet worden bereikt, ondanks de uitstekende inzet bij de werving. Bij de financier is een aanvraag ingediend om het projectplan aan te passen.