Amélioration de la santé bucco-dentaire des résidents des foyers de soins grâce à la remotivation déléguée et à la réinstruction (MundZaRR)

Introduction : La santé bucco-dentaire et la qualité de vie associée à la santé bucco-dentaire (OHrQL) des résidents des maisons de retraite allemandes sont médiocres. Les enquêteurs développeront un catalogue d'interventions factuelles applicables et durables ("Oral Health Tool Box"). Sur cette base, une rééducation accompagnant les soins et une remotivation du personnel soignant par les assistantes dentaires (AD) seront assurées. Les enquêteurs émettent l'hypothèse qu'une telle intervention complexe améliore de manière significative l'OHrQL, ainsi que le comportement quotidien d'hygiène/de soins bucco-dentaires et son rapport coût-efficacité.

Méthodes et analyse : Sur la base des résultats d'un examen systématique rapide, les composantes d'intervention possibles seront systématisées et évaluées pour leur efficacité. Des méthodes mixtes seront utilisées pour identifier les obstacles et les catalyseurs de l'hygiène bucco-dentaire et des soins dans les établissements de soins de longue durée allemands (LRC), et ceux-ci seront liés aux composants d'intervention à l'aide du cadre des domaines théoriques et de la roue du changement de comportement, le résultat étant un "Boîte à outils de santé bucco-dentaire". Un essai contrôlé randomisé en grappes à deux bras (rapport de 1: 1 via une randomisation en bloc) sera réalisé dans des maisons de soins infirmiers en Rhénanie-Palatinat, en Allemagne, y compris des résidents présentant une dépendance modérée à sévère aux soins. Chaque maison de retraite représente un cluster. Sur la base d'une étude de faisabilité, tenant compte du regroupement et de l'attrition possible, les enquêteurs visent à recruter 618 résidents de 18 regroupements. Dans le groupe d'intervention, les dentistes identifieront les problèmes spécifiques de chaque résident et attribueront un ou plusieurs volets d'intervention à partir de la boîte. Au cours du suivi, le personnel infirmier sera réinstruit et remotivé par les assistantes dentaires sur la manière de délivrer les composants de l'intervention à des intervalles individuels. Dans le groupe témoin, les résidents recevront les soins habituels. Le résultat principal, OHrQL, sera mesuré à l'aide de la version allemande du General Oral Health Assessment Index (GOHAI). Les critères de jugement secondaires comprennent la douleur, la qualité de vie liée à l'état de santé général, l'augmentation des caries, l'hygiène buccale/prothétique et l'état gingival, l'incidence des urgences dentaires et des hospitalisations, et le rapport coût-utilité/efficacité. Les critères d'évaluation seront mesurés au départ et après 12 mois. Pour le résultat principal, un modèle linéaire mixte sera utilisé dans une analyse en intention de traiter. Une évaluation du processus utilisant des méthodes mixtes sera menée parallèlement à l'essai.

En raison de la pandémie, le nombre de cas n'a pas pu être atteint malgré un engagement exceptionnel dans le recrutement. Une demande a été faite à l'organisme de financement pour adapter le plan du projet.