Forbedring af oral sundhed for plejehjemsbeboere gennem delegeret remotivering og geninstruktion (MundZaRR)

Indledning: Oral sundhed og oral-sundhedsassocieret livskvalitet (OHrQL) hos beboere på tyske plejehjem er dårlige. Efterforskerne vil udvikle et evidensbaseret katalog over interventioner, der er anvendelige og bæredygtige ("Oral Health Tool Box"). På baggrund heraf vil der blive ydet plejeledsagende reinstruktion og remotivering af plejepersonale ved tandlægeassistenter (DA). Efterforskerne antager en hypotese om, at en sådan kompleks intervention væsentligt forbedrer OHrQL og daglig mundhygiejne/plejeadfærd og dens omkostningseffektivitet.

Metoder og analyse: Baseret på resultaterne af en hurtig systematisk gennemgang vil mulige interventionskomponenter blive systematiseret og vurderet for deres effektivitet. Blandede metoder vil blive brugt til at identificere barrierer og muliggør mundhygiejne og pleje i tysk langtidsopholdspleje (LRC), og disse vil blive forbundet med interventionskomponenterne ved hjælp af Theoretical Domains Framework og Behavior Change Wheel, hvilket resulterer i en "Oral Health Tool Box". En to-arm klynge, randomiseret-kontrolleret-forsøg (forhold på 1:1 via blokrandomisering) vil blive udført på plejehjem i Rheinland-Pfalz, Tyskland, inklusive beboere med moderat til svær plejeafhængighed. Hvert plejehjem repræsenterer en klynge. Baseret på en feasibility-undersøgelse, der overvejer klyngedannelse og mulig nedslidning, sigter efterforskerne på at rekruttere 618 beboere fra 18 klynger. I interventionsgruppen vil tandlægerne identificere de specifikke problemer for hver enkelt beboer og tildele en eller flere interventionskomponenter fra boksen. Under opfølgningen vil plejepersonalet blive reinstrueret og remotiveret af tandlægeassistenter i, hvordan interventionskomponenterne skal afleveres i individuelle intervaller. I kontrolgruppen vil beboerne modtage pleje som normalt. Det primære resultat, OHrQL, vil blive målt ved hjælp af den tyske version af General Oral Health Assessment Index (GOHAI). Sekundære resultater omfatter smertetilstand, generel sundhedsrelateret livskvalitet, cariesstigning, oral/protetisk hygiejne og tandkødsstatus, forekomst af dentale nødsituationer og hospitalsindlæggelser og omkostningseffektivitet/effektivitet. Endepunkterne vil blive målt ved baseline og efter 12 måneder. Til det primære resultat vil en blandet-lineær model blive brugt i en intention-to-treat-analyse. En procesevaluering ved brug af blandede metoder vil blive udført sideløbende med forsøget.

På grund af pandemien kunne antallet af sager ikke nås på trods af enestående engagement i rekruttering. Der blev søgt til finansieringsstyrelsen om at tilpasse projektplanen.