Verbesserung der Mundgesundheit für Bewohner von Pflegeheimen durch delegierte Remotivation und Wiedereinweisung (MundZaRR)

Einleitung: Die Mundgesundheit und die mundgesundheitsassoziierte Lebensqualität (OHrQL) der Bewohner deutscher Pflegeheime sind schlecht. Die Forscher werden einen evidenzbasierten Katalog anwendbarer und nachhaltiger Interventionen („Oral Health Tool Box“) entwickeln. Darauf aufbauend wird eine pflegebegleitende Wiedereinweisung und Remotivation des Pflegepersonals durch Zahnmedizinische Fachangestellte (ZA) erfolgen. Die Forscher gehen von der Hypothese aus, dass solch ein komplexer Eingriff die OHrQL, das tägliche Mundhygiene-/Pflegeverhalten und seine Kosteneffektivität signifikant verbessert.

Methoden und Analyse: Basierend auf den Erkenntnissen einer schnellen systematischen Übersichtsarbeit werden mögliche Interventionskomponenten systematisiert und auf ihre Wirksamkeit hin bewertet. Mittels Mixed-Methods werden Barrieren und Enabler der Mundhygiene und -pflege in der deutschen stationären Pflege (LRC) identifiziert und mit den Interventionskomponenten unter Verwendung des Theoretical Domains Framework und des Behaviour Change Wheel verknüpft "Toolbox Mundgesundheit". Eine zweiarmige, randomisiert-kontrollierte Cluster-Studie (Verhältnis 1:1 durch Blockrandomisierung) wird in Pflegeheimen in Rheinland-Pfalz, Deutschland, durchgeführt, einschließlich Bewohnern mit mittlerer bis schwerer Pflegebedürftigkeit. Jedes Pflegeheim repräsentiert einen Cluster. Basierend auf einer Machbarkeitsstudie unter Berücksichtigung von Clustering und möglicher Attrition streben die Forscher die Rekrutierung von 618 Bewohnern aus 18 Clustern an. In der Interventionsgruppe identifizieren die Zahnärzte die spezifischen Probleme jedes Bewohners und ordnen eine oder mehrere Interventionskomponenten aus der Box zu. In der Nachsorge wird das Pflegepersonal durch Zahnarzthelferinnen neu instruiert und remotiviert, wie die Interventionskomponenten in individuellen Intervallen durchgeführt werden. In der Kontrollgruppe werden die Bewohner wie gewohnt versorgt. Der primäre Endpunkt OHrQL wird anhand der deutschen Version des General Oral Health Assessment Index (GOHAI) gemessen. Sekundäre Endpunkte sind Schmerzzustand, allgemeine gesundheitsbezogene Lebensqualität, Karieszuwachs, Mund-/Prothesenhygiene und Zahnfleischstatus, Inzidenz von zahnärztlichen Notfällen und Krankenhauseinweisungen sowie Kosten-Nutzen/Effektivität. Die Endpunkte werden zu Studienbeginn und nach 12 Monaten gemessen. Für das primäre Ergebnis wird ein gemischt-lineares Modell innerhalb einer Intention-to-treat-Analyse verwendet. Begleitend zur Studie wird eine Prozessevaluation mit Mixed Methods durchgeführt.

Aufgrund der Pandemie konnte die Fallzahl trotz herausragendem Engagement in der Rekrutierung nicht erreicht werden. Bei der Förderstelle wurde ein Antrag auf Anpassung des Projektplans gestellt.