Förbättring av munhälsan för boende på äldreboende genom delegerad remotivering och återinstruktion (MundZaRR)

Inledning: Munhälsa och munhälsoassocierad livskvalitet (OHrQL) för boende på tyska vårdhem är dålig. Utredarna kommer att utveckla en evidensbaserad katalog över tillämpliga och hållbara interventioner ("Oral Health Tool Box"). Utifrån detta kommer vårdledsagande ominstruktion och ommotivering av vårdpersonal av tandläkarassistenter (DA). Utredarna antar en sådan komplex intervention för att avsevärt förbättra OHrQL, och daglig munhygien/vårdbeteende och dess kostnadseffektivitet.

Metoder och analys: Baserat på resultaten av en snabb systematisk översikt kommer möjliga interventionskomponenter att systematiseras och utvärderas med avseende på sin effektivitet. Blandade metoder kommer att användas för att identifiera barriärer och möjliggörare för munhygien och vård i tysk långtidsvård (LRC), och dessa kommer att kopplas till interventionskomponenterna med hjälp av Theoretical Domains Framework och Behavior Change Wheel, resultatet blir en "Oral Health Tool Box". Ett tvåarmskluster, randomiserat-kontrollerat försök (förhållandet 1:1 via blockrandomisering) kommer att utföras på äldreboenden i Rheinland-Pfalz, Tyskland, inklusive boende med måttligt till stort vårdberoende. Varje äldreboende representerar ett kluster. Baserat på en förstudie, med tanke på klusterbildning och eventuell avgång, siktar utredarna på att rekrytera 618 invånare i 18 kluster. I interventionsgruppen kommer tandläkare att identifiera de specifika problemen för varje invånare och tilldela en eller flera interventionskomponenter från lådan. Under uppföljningen kommer vårdpersonal att återinstrueras och ommotiveras av tandläkarassistenter i hur man levererar interventionskomponenterna i individuella intervaller. I kontrollgruppen kommer de boende att få vård som vanligt. Det primära resultatet, OHrQL, kommer att mätas med den tyska versionen av General Oral Health Assessment Index (GOHAI). Sekundära utfall inkluderar smärttillstånd, allmän hälsorelaterad livskvalitet, kariesökning, oral/protetisk hygien och tandköttsstatus, förekomst av dentala nödsituationer och sjukhusvistelser och kostnadsnytta/effektivitet. Endpoints kommer att mätas vid baslinjen och efter 12 månader. För det primära resultatet kommer en blandad-linjär modell att användas inom en intention-to-treat-analys. En processutvärdering med blandade metoder kommer att genomföras vid sidan av försöket.

På grund av pandemin kunde antalet ärenden inte nås trots enastående engagemang vid rekrytering. En ansökan gjordes till finansiären om att anpassa projektplanen.