Miglioramento della salute orale per i residenti delle case di cura attraverso la rimotivazione delegata e la reistruzione (MundZaRR)

Introduzione: la salute orale e la qualità della vita associata alla salute orale (OHrQL) dei residenti nelle case di cura tedesche sono scarse. Gli investigatori svilupperanno un catalogo basato sull'evidenza di interventi applicabili e sostenibili ("Oral Health Tool Box"). Sulla base di ciò, sarà prevista la reistruzione e la rimotivazione di accompagnamento alle cure del personale infermieristico da parte degli assistenti dentali (DA). I ricercatori ipotizzano un intervento così complesso per migliorare significativamente l'OHrQL, il comportamento quotidiano di igiene/cura orale e il suo rapporto costo-efficacia.

Metodi e analisi: Sulla base dei risultati di una rapida revisione sistematica, i possibili componenti di intervento saranno sistematizzati e valutati per la loro efficacia. Verranno utilizzati metodi misti per identificare le barriere e i fattori abilitanti dell'igiene e della cura orale nell'assistenza residenziale a lungo termine tedesca (LRC), e questi saranno collegati alle componenti dell'intervento utilizzando il Theoretical Domains Framework e la Behavior Change Wheel, il risultato è un "Cassetta degli attrezzi per la salute orale". Verrà eseguito un cluster a due bracci, randomizzato-controllato (rapporto 1:1 tramite randomizzazione a blocchi) nelle case di cura della Renania-Palatinato, in Germania, compresi i residenti con dipendenza da cure da moderata a grave. Ogni casa di cura rappresenta un cluster. Sulla base di uno studio di fattibilità, considerando il raggruppamento e il possibile logoramento, gli investigatori mirano a reclutare 618 residenti di 18 cluster. Nel gruppo di intervento, i dentisti identificheranno i problemi specifici di ciascun residente e assegneranno uno o più componenti di intervento dalla scatola. Durante il follow-up, il personale infermieristico verrà istruito e rimotivato dagli assistenti dentali su come fornire i componenti dell'intervento a intervalli individuali. Nel gruppo di controllo i residenti riceveranno cure come al solito. L'esito primario, OHrQL, sarà misurato utilizzando la versione tedesca del General Oral Health Assessment Index (GOHAI). Gli esiti secondari includono la condizione del dolore, la qualità della vita generale correlata alla salute, l'incremento della carie, l'igiene orale/protetica e lo stato gengivale, l'incidenza delle emergenze dentali e dei ricoveri e il rapporto costo-utilità/efficacia. Gli endpoint saranno misurati al basale e dopo 12 mesi. Per l'esito primario, verrà utilizzato un modello lineare misto all'interno di un'analisi intent-to-treat. Una valutazione del processo utilizzando metodi misti sarà condotta parallelamente alla sperimentazione.

A causa della pandemia, non è stato possibile raggiungere il numero di casi nonostante l'eccezionale impegno nelle assunzioni. È stata presentata una richiesta all'agenzia finanziatrice per adattare il piano del progetto.