Munnhelseforbedring for sykehjemsbeboere gjennom delegert remotivering og reinstruksjon (MundZaRR)

Innledning: Munnhelse og oral-helseassosiert livskvalitet (OHrQL) for beboere i tyske sykehjem er dårlig. Etterforskerne vil utvikle en evidensbasert katalog over intervensjoner som er anvendelige og bærekraftige ("Oral Health Tool Box"). På bakgrunn av dette vil det gis omsorgsmedfølgende reinstruksjon og remotivering av pleiepersonell ved tannlegeassistenter (DA). Etterforskerne antar en slik kompleks intervensjon for å betydelig forbedre OHrQL, og daglig munnhygiene/pleieadferd og kostnadseffektiviteten.

Metoder og analyse: Basert på funnene fra en rask systematisk oversikt vil mulige intervensjonskomponenter systematiseres og vurderes for deres effektivitet. Blandede metoder vil bli brukt for å identifisere barrierer og muliggjører for munnhygiene og -pleie i tysk langtidshjemsomsorg (LRC), og disse vil bli koblet sammen med intervensjonskomponentene ved å bruke Theoretical Domains Framework og Behavior Change Wheel, resultatet blir en "Verktøykasse for munnhelse". En to-arm klynge, randomisert-kontrollert-studie (forhold på 1:1 via blokkrandomisering) vil bli utført på sykehjem i Rheinland-Pfalz, Tyskland, inkludert beboere med moderat til alvorlig omsorgsavhengighet. Hvert sykehjem representerer en klynge. Basert på en mulighetsstudie, med tanke på klynging og mulig avgang, tar etterforskerne sikte på å rekruttere 618 innbyggere i 18 klynger. I intervensjonsgruppen vil tannleger identifisere de spesifikke problemene til hver enkelt beboer, og tildele en eller flere intervensjonskomponenter fra boksen. Under oppfølgingen vil pleiepersonell bli instruert og remotivert av tannlegeassistenter i hvordan de skal levere intervensjonskomponentene i individuelle intervaller. I kontrollgruppen vil beboerne få omsorg som vanlig. Det primære resultatet, OHrQL, vil bli målt ved hjelp av den tyske versjonen av General Oral Health Assessment Index (GOHAI). Sekundære utfall inkluderer smertetilstand, generell helserelatert livskvalitet, kariesøkning, oral/protetisk hygiene og tannkjøttstatus, forekomst av dentale nødsituasjoner og sykehusinnleggelser, og kostnadsnytte/effektivitet. Endepunktene vil bli målt ved baseline og etter 12 måneder. For det primære resultatet vil en blandet-lineær modell bli brukt i en intensjon-å-behandle-analyse. En prosessevaluering ved bruk av blandede metoder vil bli gjennomført ved siden av forsøket.

På grunn av pandemien kunne ikke antall saker nås til tross for enestående engasjement i rekruttering. Det ble søkt finansieringsorganet om å tilpasse prosjektplanen.