Účinnost cvičení na zmenšení úhlu kyfózy

Hrudní hyperkyfóza, přehnané zakřivení mezi tělem prvního hrudního obratle (T1) a 12. tělem hrudního obratle (T12), má vysokou prevalenci u starších dospělých. Průřezová studie provedená hlavním řešitelem zjistila, že 72 % starších dospělých v čínské komunitě má hrudní hyperkyfózu.

Zjistilo se, že hrudní kyfóza má negativní vliv na sebeobrazu, fyzické funkce, dýchací funkce, bolest, rovnováhu a výkonnost při chůzi. Možnosti léčby hrudní hyperkyfózy zahrnovaly chirurgický zákrok, injekce peptidů, hormonální terapii menopauzy, ortézu, terapie tradiční čínské medicíny a cvičení.

Předchozí studie uváděly, že různé typy cvičení, jako je silový trénink, pilates, jóga a nápravné cvičení, byly účinné při snižování hrudní hyperkyfózy. Předchozí studie však buď vyloučily starší dospělé, kteří mají cvičební návyky nebo nedostatek informací o denních úrovních aktivity účastníků. Kromě toho byly všechny intervence skupinového cvičení páteře v předchozích studiích prováděny profesionálními trenéry nebo fyzioterapeuty ve formě prezenčního cvičení.

Cvičební protokol používaný současnou RCT byl založen na protokolu vyvinutém Katzmenem a týmem. Předchozí studie používající stejný protokol uváděly tři až pět stupňů snížení úhlu kyfózy. Aktuální RCT poskytuje cvičení specifické pro kyfózu ve formě krátkého videa a lekcí cvičení tváří v tvář. Intervence navrhované studie obsahuje dvě části. Jedním z nich je skupinová lekce specifického cvičení pro kyfózu vedená certifikovaným fyzickým trenérem. Dalším je domácí cvičení podle cvičebních videí specifických pro kyfózu. Intervenční uspořádání je: 1. Skupinové učení a praxe: 1-hodinový trénink zaměřený na kyfózu bude poskytnut dvakrát v prvním týdnu; 2. Týdenní sledování: 1-hodinové cvičení specifické pro kyfózu bude prováděno s posílením učení a nápravnou výukou certifikovaným fyzickým trenérem jednou týdně po dobu pěti po sobě jdoucích týdnů po skupinovém učení a cvičení; 3. Sebecvičení: Účastník bude sledovat cvičební videa specifická pro kyfózu každý den po celou dobu intervence trvající 6 týdnů.

Skupinové cvičení zaměřené na kyfózu povede licencovaný fyzický trenér a vyškolený asistent. Poměr účastníků k instruktorovi (asistentovi) bude minimálně 5:1. Obsah cvičebních videí specifických pro kyfózu je stejný jako u lekce cvičení.

Účastníci mají být vybráni z komunit nacházejících se v různých regionech ve Wu-chanu vhodným vzorkováním. Každý potenciální účastník bude mít vyškoleného výzkumného asistenta odpovědného za vysvětlení podrobností RCT s informačním listem a opětovné ujištění respondentů, že data shromážděná ve studii budou přísně důvěrná, a poté bude vyžadovat povolení k provedení screeningu. Potenciální účastníci budou prověřováni podle kritérií pro zařazení a vyloučení. Způsobilí účastníci podepíší písemný souhlas a splní základní dotazník a hodnocení (T0). Poté bude účastník náhodně rozdělen do intervenční skupiny nebo kontrolní skupiny.

Bude použita metoda blokové randomizace. Výzkumník náhodně vybere velikosti bloků, jako jsou dva, čtyři nebo šest, aby vytvořil randomizační sekvence pro 156 účastníků (výsledky výpočtu velikosti vzorku). Poté budou vytištěny náhodné sekvence a umístěny do postupně očíslované neprůhledné zapečetěné obálky. Poté, co starší dospělí podepíší souhlas a dokončí základní dotazník a hodnocení, výzkumník otevře obálku podle očíslované sekvence pro rozdělení do skupin.

Intervenční skupina obdrží skupinové cvičení specifické pro kyfózu, video cvičení specifické pro kyfózu a deník. Před každou hodinou cvičení jim výzkumník pošle čas a místo jako připomínky. Pokaždé je zaznamenávána účast ve třídě. Účastníci jsou požádáni, aby zaznamenali čas domácího cvičení specifického pro kyfózu a další denní cvičení. Účastníci budou také vyzváni, aby si zapsali dotazy nebo komentáře do deníku. Vyšetřovatel zkontroluje deník a odpoví jednou týdně. Kontrolní skupina obdrží brožuru s materiálem pro všeobecnou zdravotní výchovu a deník zaznamenávající dobu denních cvičení. Po skončení 6 týdnů intervence budou všichni účastníci pozváni k dokončení postintervenčního hodnocení (T1). Data budou analyzována podle záměru léčby po T0 a T1.