Эффективность упражнений по уменьшению угла кифоза

Грудной гиперкифоз, преувеличенное искривление между телом первого грудного позвонка (Т1) и телом двенадцатого грудного позвонка (Т12), широко распространен среди пожилых людей. Поперечное исследование, проведенное главным исследователем, показало, что 72% пожилых людей в китайском сообществе имеют грудной гиперкифоз.

Было обнаружено, что грудной кифоз оказывает негативное влияние на самооценку, физическую функцию, функцию дыхания, боль, равновесие и походку. Варианты лечения грудного гиперкифоза включали хирургическое вмешательство, инъекции пептидов, менопаузальную гормональную терапию, фиксацию, традиционную китайскую медицину и физические упражнения.

В предыдущих исследованиях сообщалось, что различные виды упражнений, такие как силовые тренировки, пилатес, йога и корректирующие упражнения, были эффективны для уменьшения грудного гиперкифоза. Однако в предыдущих исследованиях либо исключались пожилые люди, имеющие привычки к физическим упражнениям, либо не было информации об уровнях ежедневной активности участников. Кроме того, все групповые упражнения для позвоночника в предыдущих исследованиях проводились профессиональными тренерами или физиотерапевтами в форме очных занятий.

Протокол упражнений, используемый в текущем РКИ, был основан на протоколе, разработанном Кацменом и его командой. В предыдущих исследованиях с использованием того же протокола сообщалось об уменьшении угла кифоза на три-пять градусов. Текущее РКИ предлагает упражнения, специфичные для кифоза, в виде коротких видеороликов и индивидуальных занятий по упражнениям. Вмешательство предлагаемого исследования состоит из двух частей. Одним из них является групповое занятие по кифозу, которое проводит сертифицированный физический тренер. Другой вариант — это домашняя практика с использованием видеороликов с упражнениями, посвященными кифозу. Процедура вмешательства следующая: 1. Групповое обучение и практика: 1-часовая тренировочная сессия, посвященная кифозу, проводится два раза в первую неделю; 2. Еженедельное наблюдение: 1-часовое упражнение для лечения кифоза будет проводиться сертифицированным инструктором по физической подготовке один раз в неделю в течение пяти последовательных недель после группового обучения и практики; 3. Самостоятельная практика: участник будет следить за видеороликами с упражнениями для кифоза, выполняя самостоятельную практику каждый день в течение всего периода вмешательства продолжительностью 6 недель.

Групповые занятия по кифозу будут проводить лицензированный физический тренер и обученный ассистент. Соотношение участников к инструктору (ассистенту) будет не менее 5:1. Содержание видеороликов с упражнениями, посвященными кифозу, такое же, как и в классе упражнений.

Участники должны быть отобраны из сообществ, расположенных в разных регионах Уханя, путем удобной выборки. У каждого потенциального участника будет обученный ассистент-исследователь, который будет объяснять детали РКИ с помощью информационного листа и заверять респондентов в том, что данные, собранные в ходе исследования, будут храниться в строгой конфиденциальности, а затем запрашивать разрешение на проведение скрининга. Потенциальные участники будут отобраны по критериям включения и исключения. Подходящие участники подпишут письменное согласие и заполнят базовый вопросник и оценки (T0). После этого участник будет случайным образом разделен на группу вмешательства или контрольную группу.

Будет использоваться блочный метод рандомизации. Исследователь случайным образом выбирает размеры блоков, такие как два, четыре или шесть, чтобы создать последовательности рандомизации для 156 участников (результаты расчета размера выборки). Затем последовательности рандомизации будут распечатаны и помещены в последовательно пронумерованные непрозрачные запечатанные конверты. После того, как пожилой взрослый подпишет согласие и заполнит базовый вопросник и оценки, исследователь откроет конверт в соответствии с пронумерованной последовательностью для распределения по группам.

Группа вмешательства получит групповой класс упражнений для кифоза, видео с упражнениями для кифоза и журнал. Перед каждым занятием исследователь отправляет им время и место в качестве напоминания. Посещаемость занятий фиксируется каждый раз. Участников просят записывать время домашней практики упражнений, связанных с кифозом, и других ежедневных упражнений. Участникам также будет предложено записывать вопросы или комментарии в бортовой журнал. Следователь проверяет журнал и отвечает один раз в неделю. Контрольная группа получит брошюру с материалами по общему санитарному просвещению и журнал учета времени ежедневных упражнений. По истечении 6 недель вмешательства всем участникам будет предложено пройти постинтервенционную оценку (T1). Данные будут проанализированы в соответствии с намерением лечить после T0 и T1.