La efectividad del ejercicio para reducir el ángulo de la cifosis

La hipercifosis torácica, una curvatura exagerada entre el cuerpo de la primera vértebra torácica (T1) y el cuerpo de la 12ª vértebra torácica (T12), tiene una alta prevalencia entre los adultos mayores. El estudio transversal realizado por el investigador principal encontró que el 72 % de los adultos mayores en la comunidad china tienen hipercifosis torácica.

Se ha encontrado que la cifosis torácica tiene efectos negativos sobre la autoimagen, la función física, la función respiratoria, el dolor, el equilibrio y el rendimiento de la marcha. Las opciones de tratamiento de la hipercifosis torácica incluían cirugía, inyección de péptidos, terapia hormonal para la menopausia, aparatos ortopédicos, terapias de medicina tradicional china y ejercicio.

Los estudios anteriores informaron que diferentes tipos de ejercicio, como el entrenamiento de fuerza, el pilates, el yoga y el ejercicio correctivo, fueron efectivos para reducir la hipercifosis torácica. Sin embargo, los estudios anteriores excluyeron a los adultos mayores que tenían hábitos de ejercicio o carecían de información sobre los niveles de actividad diaria de los participantes. Además, todas las intervenciones grupales de ejercicios de columna en estudios anteriores fueron realizadas por entrenadores profesionales o fisioterapeutas en forma de clases de ejercicios presenciales.

El protocolo de ejercicio utilizado por el ECA actual se basó en el desarrollado por Katzmen y su equipo. Los estudios anteriores que utilizaron el mismo protocolo informaron una disminución de tres a cinco grados en el ángulo de cifosis. El RCT actual proporciona ejercicios específicos para la cifosis en forma de videos cortos y clases de ejercicios cara a cara. La intervención del estudio propuesto consta de dos partes. Una es la clase grupal de ejercicios específicos para la cifosis impartida por un preparador físico certificado. Otra es la práctica en el hogar siguiendo videos de ejercicios específicos para la cifosis. El arreglo de la intervención es: 1. Aprendizaje y práctica en grupo: se proporcionará una sesión de entrenamiento de ejercicios específicos para la cifosis de 1 hora dos veces en la primera semana; 2. Seguimiento semanal: se realizará un ejercicio específico de cifosis de 1 hora con refuerzo del aprendizaje y enseñanza correctiva por parte de un preparador físico certificado una vez por semana durante cinco semanas consecutivas después del aprendizaje y la práctica en grupo; 3. Auto-práctica: el participante seguirá los videos de ejercicios específicos de cifosis haciendo auto-práctica todos los días durante todo el período de intervención que dura 6 semanas.

La clase grupal de ejercicios específicos para la cifosis estará a cargo de un entrenador físico autorizado y un asistente capacitado. La proporción de participantes por instructor (asistente) no será inferior a 5:1. El contenido de los videos de ejercicios específicos para la cifosis es el mismo que el de una clase de ejercicios.

Los participantes se seleccionarán de las comunidades ubicadas en diferentes regiones de Wuhan mediante un muestreo conveniente. Cada participante potencial tendrá un asistente de investigación capacitado responsable de explicar los detalles del ECA con la hoja de información y asegurarles a los encuestados que los datos recopilados en el estudio se mantendrán estrictamente confidenciales y luego solicitar el permiso para realizar la evaluación. Los posibles participantes serán seleccionados de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión. Los participantes elegibles firmarán el consentimiento por escrito y completarán el cuestionario y las evaluaciones de referencia (T0). Después de eso, el participante se dividirá aleatoriamente en el grupo de intervención o el grupo de control.

Se utilizará un método de aleatorización por bloques. El investigador seleccionará al azar tamaños de bloque como dos, cuatro o seis, para hacer secuencias de aleatorización para 156 participantes (resultados del cálculo del tamaño de la muestra). Luego, las secuencias de aleatorización se imprimirán y se colocarán en un sobre sellado opaco numerado secuencialmente. Después de que el adulto mayor firme el consentimiento y termine el cuestionario y las evaluaciones de línea de base, el investigador abrirá el sobre de acuerdo con la secuencia numerada para la asignación de la agrupación.

El grupo de intervención recibirá una clase grupal de ejercicios específicos para la cifosis, un video de ejercicios específicos para la cifosis y un libro de registro. Antes de cada clase de ejercicio, el investigador les enviará la hora y el lugar como recordatorios. La asistencia a clase se registra cada vez. Se pide a los participantes que registren el tiempo de práctica de ejercicios específicos para la cifosis en el hogar y otros ejercicios diarios. También se animará a los participantes a escribir preguntas o comentarios en el libro de registro. El investigador revisará el libro de registro y responderá una vez por semana. El grupo de Control recibirá un cuadernillo con material de educación sanitaria general y un libro de registro con el tiempo de los ejercicios diarios. Después del final de las 6 semanas de intervención, se invitará a todos los participantes a finalizar la evaluación posterior a la intervención (T1). Los datos serán analizados según intención de tratar después de T0 y T1.