Svalové viskoelastické vlastnosti při porodní obrně (Birth Palsy)

Vrozená léze brachiálního plexu, obecně označovaná jako "porodnická obrna brachiálního plexu (OBPP)", často zahrnuje trakci nebo natržení nervového plexu, který dodává motorickou, senzorickou a autonomní inervaci do paže. Rozsah poškození se může lišit v závislosti na závažnosti zranění; od jediného nervového kořene až po celkové kořenové léze. Vliv OBPP může být viděn jako přechodná funkční insuficience až do celoživotní totální invalidity v závislosti na závažnosti poranění. Incidence OBPP se v různých zemích pohybuje mezi 1,3 – 1,5 na 1000 porodů. Nejčastějším rizikovým faktorem pro porodní poranění je dystokie ramene. Dalšími rizikovými faktory jsou makrosomie, prodloužený porod, multiparita, anatomie pánve matky a etnický původ. Denervace po porodu vede ke změnám svalové tkáně v důsledku neúplného vyzrávání svalů. Svalová tkáň nemůže růst podélně a má vyšší obsah pojivové tkáně. Navíc nárůst svalové síly a vývoj jsou narušeny v procesu denervace v důsledku fibrózy a tukové infiltrace. Mnoho studií prokázalo změny v histomorfologických rysech denervovaných svalů u OBPP prostřednictvím magnetické rezonance, ultrazvukového zobrazování a genové analýzy. Navzdory mnoha strukturálním změnám ve svalech byly zkoumány; změny viskoelastických vlastností, včetně svalového tonusu (tonusu), ztuhlosti a elasticity svalů, během denervačních a reinervačních procesů nebyly u pacientů s OBPP dosud zkoumány. Cílem naší studie bylo sledovat změny viskoelastických vlastností denervovaných svalů a motorické výkonnosti dětí s OBPP. Viskoelastické vlastnosti mají významný vliv na svalovou výkonnost; nebyly však dosud zkoumány v denervovaném svalu. Předpokládalo se, že viskoelastické vlastnosti denervovaných svalů se liší od zdravých bočních svalů a mohou se lišit v závislosti na věkových skupinách. Do studie bylo zařazeno 74 pacientů s poškozením kořene C5-C6. Pacienti byli rozděleni do skupin podle věkových skupin: 1-5 měsíců, 6-24 měsíců a 25-36 měsíců. Myotonometrické měřící zařízení Myoton-3 bylo použito k měření viskoelastických vlastností (tón, elasticita a tuhost) deltového svalu, bicepsu brachii. Pro hodnocení motorické funkce svalů byla použita stupnice aktivního pohybu. Zjistili jsme různé svalové viskoelastické vlastnosti v závislosti na věkové skupině. Děti ve věku 0-5 měsíců vykazovaly významný rozdíl v tonusu deltového svalu (p=0,0001), tuhost (p=0,0001), svalový tonus bicepsu brachii (p=0,0001) a ztuhlost (p=0,0001) ve srovnání s ostatními skupinami (denervovaná strana byla v hodnotách nižší). Proto se domníváme, že při sledování bude klinické hodnocení viskoelastických vlastností být užitečné pro monitorování denervovaného svalu; také léčebné programy a účely pro OBPP by se měly lišit podle vlastností svalů.