Propriétés viscoélastiques musculaires dans la paralysie congénitale (Birth Palsy)

La lésion congénitale du plexus brachial, généralement appelée « paralysie obstétricale du plexus brachial (OBPP) », comprend fréquemment une traction ou une déchirure du plexus nerveux qui fournit l'innervation motrice, sensorielle et autonome au bras. L'étendue des dommages peut varier selon la gravité des blessures; de la racine nerveuse unique aux lésions radiculaires totales. L'impact de l'OBPP peut être considéré comme des insuffisances fonctionnelles transitoires jusqu'à une invalidité totale à vie, en fonction de la gravité de la blessure. L'incidence de l'OBPP varie entre 1,3 et 1,5 pour 1000 naissances dans différents pays. Le facteur de risque le plus courant de traumatisme à la naissance est la dystocie des épaules. Les autres facteurs de risque sont la macrosomie, le travail prolongé, la multiparité, l'anatomie pelvienne maternelle et l'origine ethnique. La dénervation après l'accouchement entraîne des modifications du tissu musculaire en raison d'une maturation incomplète des muscles. Le tissu musculaire ne peut pas se développer longitudinalement et a une teneur plus élevée en tissu conjonctif. De plus, le gain de force musculaire et le développement sont altérés dans le processus de dénervation en raison de la fibrose et de l'infiltration de graisse. De nombreuses études ont démontré des altérations des caractéristiques histomorphologiques des muscles dénervés dans l'OBPP via la résonance magnétique, l'imagerie par ultrasons et l'analyse génétique. Malgré de nombreuses altérations structurelles des muscles ont été étudiées; les modifications des propriétés viscoélastiques, y compris le tonus musculaire (tonus), la raideur et l'élasticité des muscles, au cours des processus de dénervation et de réinnervation n'ont pas encore été étudiées chez les patients atteints d'OBPP. Le but de notre étude était d'observer l'évolution des propriétés viscoélastiques des muscles dénervés et des performances motrices des enfants OBPP. Les propriétés viscoélastiques ont un effet significatif sur la performance musculaire ; cependant n'ont pas encore été étudiés dans le muscle dénervé. On a émis l'hypothèse que les propriétés viscoélastiques des muscles dénervés sont différentes de celles des muscles latéraux sains et peuvent varier selon les groupes d'âge. 74 patients présentant une lésion radiculaire C5-C6 ont été inclus dans l'étude. Les patients ont été regroupés selon leurs tranches d'âge : 1-5 mois, 6-24 mois et 25-36 mois. L'appareil de mesure myotonométrique Myoton-3 a été utilisé pour mesurer les propriétés viscoélastiques (tonus, élasticité et rigidité) du deltoïde, biceps brachial. L'échelle de mouvement actif a été utilisée pour évaluer la fonction motrice des muscles. Nous avons trouvé différentes propriétés viscoélastiques musculaires selon le groupe d'âge. Les enfants âgés de 0 à 5 mois ont montré une différence significative dans le tonus du muscle deltoïde (p = 0,0001), rigidité (p=0,0001), le tonus musculaire du biceps brachial (p = 0,0001) et la raideur (p = 0,0001), par rapport aux autres groupes (le côté dénervé avait des valeurs plus faibles). Par conséquent, il est à notre avis que lors du suivi, l'évaluation clinique des propriétés viscoélastiques être utile pour surveiller les muscles dénervés ; les programmes de traitement et les objectifs de l'OBPP devraient également varier en fonction des propriétés musculaires.