Visco-elastische eigenschappen van spieren bij geboorteverlamming (Birth Palsy)

Geboortelaesie van de plexus brachialis, in het algemeen aangeduid als "obstetrische plexus brachialis parese (OBPP)", omvat vaak tractie of scheuren van de zenuwplexus die motorische, sensorische en autonome innervatie aan de arm levert. De omvang van de schade kan variëren afhankelijk van de ernst van de verwondingen; van enkele zenuwwortel tot totale wortellaesies. De impact van OBPP kan worden gezien als voorbijgaande functionele insufficiëntie tot levenslange totale invaliditeit, afhankelijk van de ernst van het letsel. De incidentie van OBPP varieert tussen 1,3 - 1,5 per 1000 geboorten in verschillende landen. De meest voorkomende risicofactor voor geboorteletsel is schouderdystocie. Andere risicofactoren zijn macrosomie, langdurige bevalling, multipariteit, anatomie van het bekken van de moeder en etnische achtergrond. Denervatie na de bevalling leidt tot veranderingen in het spierweefsel als gevolg van onvolledige rijping van de spieren. Het spierweefsel kan niet longitudinaal groeien en heeft een hoger bindweefselgehalte. Bovendien worden spierkrachttoename en ontwikkeling belemmerd in het denervatieproces als gevolg van fibrose en vetinfiltratie. Veel onderzoeken toonden veranderingen aan in histomorfologische kenmerken van gedenerveerde spieren in OBPP via magnetische resonantie, echografie en genanalyse. Ondanks dat er veel structurele veranderingen in spieren zijn onderzocht; veranderingen in de visco-elastische eigenschappen, waaronder spierspanning (tonus), stijfheid en elasticiteit van de spieren, tijdens denervatie- en reïnnervatieprocessen zijn nog niet onderzocht bij patiënten met OBPP. Het doel van onze studie was om veranderingen in de visco-elastische eigenschappen van gedenerveerde spieren en motorische prestaties van OBPP-kinderen waar te nemen. Visco-elastische eigenschappen hebben een significant effect op de spierprestaties; zijn echter nog niet onderzocht in gedenerveerde spieren. Veronderstelde dat de visco-elastische eigenschappen van gedenerveerde spieren anders zijn dan die van gezonde zijspieren en kunnen variëren afhankelijk van de leeftijdsgroepen. 74 patiënten met C5-C6-wortellaesie namen deel aan het onderzoek. De patiënten werden gegroepeerd volgens hun leeftijdsgroepen: 1-5 maanden, 6-24 maanden en 25-36 maanden. Myoton-3 myotonometrische meetinrichting werd gebruikt om de visco-elastische eigenschappen (tonus, elasticiteit en stijfheid) van deltaspier, biceps brachii te meten. Active Movement Scale werd gebruikt om de motorische functie van de spieren te evalueren. We vonden verschillende visco-elastische eigenschappen van spieren, afhankelijk van de leeftijdsgroep. Kinderen van 0-5 maanden vertoonden een significant verschil in tonus van de deltaspier (p=0,0001), stijfheid (p=0,0001), biceps brachii spiertonus (p=0,0001) en stijfheid (p=0,0001), in vergelijking met andere groepen (de gedenerveerde zijde was lager in waarden). nuttig zijn voor het monitoren van gedenerveerde spieren; ook behandelprogramma's en doeleinden voor OBPP moeten variëren afhankelijk van de spiereigenschappen.