Proprietà viscoelastiche muscolari nella paralisi congenita (Birth Palsy)

La lesione alla nascita del plesso brachiale, generalmente indicata come "paralisi del plesso brachiale ostetrico (OBPP)", include spesso la trazione o la lacerazione del plesso nervoso che fornisce l'innervazione motoria, sensoriale e autonomica al braccio. L'entità del danno può variare a seconda della gravità delle lesioni; dalla singola radice nervosa alle lesioni radicali totali. L'impatto dell'OBPP può essere visto come insufficienze funzionali transitorie fino alla disabilità totale permanente, a seconda della gravità della lesione. L'incidenza di OBPP varia tra 1,3 e 1,5 per 1000 nascite in diversi paesi. Il fattore di rischio più comune per le lesioni alla nascita è la distocia di spalla. Altri fattori di rischio sono la macrosomia, il travaglio prolungato, la multiparità, l'anatomia pelvica materna e l'origine etnica. La denervazione dopo il parto porta cambiamenti nel tessuto muscolare a causa della maturazione incompleta dei muscoli. Il tessuto muscolare non può crescere longitudinalmente e ha un contenuto di tessuto connettivo più elevato. Inoltre, l'aumento della forza muscolare e lo sviluppo sono compromessi nel processo di denervazione a causa della fibrosi e dell'infiltrazione di grasso. Molti studi hanno dimostrato alterazioni nelle caratteristiche istomorfologiche dei muscoli denervati in OBPP tramite risonanza magnetica, imaging ad ultrasuoni e analisi genica. Nonostante siano state studiate molte alterazioni strutturali nei muscoli; i cambiamenti nelle proprietà viscoelastiche, incluso il tono muscolare (tono), la rigidità e l'elasticità dei muscoli, durante i processi di denervazione e reinnervazione non sono stati ancora studiati nei pazienti con OBPP. Lo scopo del nostro studio era di osservare i cambiamenti nelle proprietà viscoelastiche dei muscoli denervati e le prestazioni motorie dei bambini OBPP. Le proprietà viscoelastiche hanno un effetto significativo sulle prestazioni muscolari; tuttavia non hanno ancora studiato nel muscolo denervato. Ha ipotizzato che le proprietà viscoelastiche dei muscoli denervati siano differenti rispetto ai muscoli laterali sani e possano variare a seconda delle fasce di età. Sono stati arruolati nello studio 74 pazienti con lesione della radice C5-C6. I pazienti sono stati raggruppati in base alle loro fasce di età: 1-5 mesi, 6-24 mesi e 25-36 mesi. Il dispositivo di misurazione miotonometrico Myoton-3 è stato utilizzato per misurare le proprietà viscoelastiche (tono, elasticità e rigidità) del deltoide e del bicipite brachiale. La scala del movimento attivo è stata utilizzata per valutare la funzione motoria dei muscoli. Abbiamo riscontrato diverse proprietà viscoelastiche muscolari a seconda della fascia di età. I bambini di età compresa tra 0 e 5 mesi hanno mostrato differenze significative nel tono muscolare deltoide (p=0,0001), rigidità (p=0.0001), tono muscolare del bicipite brachiale (p=0,0001) e rigidità (p=0,0001), rispetto ad altri gruppi (il lato denervato era inferiore nei valori). Pertanto, è nostra opinione che nel follow-up, la valutazione clinica delle proprietà viscoelastiche sarà essere utile per monitorare il muscolo denervato; anche i programmi e gli scopi del trattamento per l'OBPP dovrebbero variare in base alle proprietà muscolari.