Propiedades viscoelásticas musculares en parálisis de nacimiento (Birth Palsy)

La lesión de nacimiento del plexo braquial, generalmente conocida como "parálisis obstétrica del plexo braquial (OBPP)", frecuentemente incluye tracción o desgarro del plexo nervioso que suministra inervación motora, sensorial y autonómica al brazo. La extensión del daño puede variar según la gravedad de las lesiones; desde una sola raíz nerviosa hasta lesiones radiculares totales. El impacto de la OBPP puede verse como insuficiencias funcionales transitorias hasta una discapacidad total de por vida, según la gravedad de la lesión. La incidencia de OBPP varía entre 1,3 - 1,5 por 1000 nacimientos en diferentes países. El factor de riesgo más común para las lesiones de nacimiento es la distocia de hombros. Otros factores de riesgo son la macrosomía, el trabajo de parto prolongado, la multiparidad, la anatomía pélvica materna y el origen étnico. La denervación después del parto provoca cambios en el tejido muscular debido a la maduración incompleta de los músculos. El tejido muscular no puede crecer longitudinalmente y tiene un mayor contenido de tejido conectivo. Además, la ganancia de fuerza muscular y el desarrollo se ven afectados en el proceso de denervación debido a la fibrosis y la infiltración de grasa. Muchos estudios demostraron alteraciones en las características histomorfológicas de los músculos denervados en OBPP a través de resonancia magnética, imágenes de ultrasonido y análisis de genes. A pesar de que se han investigado muchas alteraciones estructurales en los músculos; los cambios en las propiedades viscoelásticas, incluido el tono muscular (tonus), la rigidez y la elasticidad de los músculos, durante los procesos de denervación y reinervación aún no se han investigado en pacientes con OBPP. El objetivo de nuestro estudio fue observar los cambios en las propiedades viscoelásticas de los músculos denervados y el rendimiento motor de los niños OBPP. Las propiedades viscoelásticas tienen un efecto significativo en el rendimiento muscular; sin embargo, aún no se han investigado en el músculo denervado. Se planteó la hipótesis de que las propiedades viscoelásticas de los músculos denervados son diferentes a las de los músculos laterales sanos y pueden variar según los grupos de edad. Se incluyeron en el estudio 74 pacientes que tenían lesión de la raíz C5-C6. Los pacientes fueron agrupados según sus grupos de edad: 1-5 meses, 6-24 meses y 25-36 meses. El dispositivo de medición miotonométrica Myoton-3 se utilizó para medir las propiedades viscoelásticas (tono, elasticidad y rigidez) del deltoides, bíceps braquial. Se utilizó la Escala de Movimiento Activo para evaluar la función motora de los músculos. Encontramos diferentes propiedades viscoelásticas musculares según el grupo de edad. Los niños de 0 a 5 meses mostraron una diferencia significativa en el tono del músculo deltoides (p = 0,0001), rigidez (p=0,0001), el tono muscular del bíceps braquial (p=0,0001) y la rigidez (p=0,0001), en comparación con otros grupos (el lado denervado tuvo valores más bajos). Por lo tanto, en nuestra opinión, en el seguimiento, la evaluación clínica de las propiedades viscoelásticas ser útil para monitorear el músculo denervado; también los programas y propósitos de tratamiento para OBPP deben variar según las propiedades musculares.