Właściwości lepkosprężyste mięśni w porażeniu wrodzonym (Birth Palsy)

Uszkodzenie wrodzone splotu ramiennego, ogólnie określane jako „położnicze porażenie splotu ramiennego (OBPP)”, często obejmuje naciągnięcie lub rozerwanie splotu nerwowego, który zapewnia motoryczne, czuciowe i autonomiczne unerwienie ramienia. Zakres uszkodzeń może się różnić w zależności od ciężkości obrażeń; od pojedynczych korzeni nerwowych do całkowitych uszkodzeń korzeni. Wpływ OBPP można postrzegać jako przejściową niewydolność funkcjonalną do trwającej całe życie całkowitej niepełnosprawności, w zależności od ciężkości urazu. Częstość występowania OBPP waha się od 1,3 do 1,5 na 1000 urodzeń w różnych krajach. Najczęstszym czynnikiem ryzyka urazów porodowych jest dystocja barkowa. Innymi czynnikami ryzyka są makrosomia, przedłużający się poród, wielorództwo, anatomia miednicy matki i pochodzenie etniczne. Odnerwienie po porodzie prowadzi do zmian w tkance mięśniowej z powodu niepełnego dojrzewania mięśni. Tkanka mięśniowa nie może rosnąć wzdłużnie i ma większą zawartość tkanki łącznej. Dodatkowo, przyrost siły i rozwój mięśni są upośledzone w procesie odnerwienia z powodu zwłóknienia i nacieku tłuszczu. Wiele badań wykazało zmiany w cechach histomorfologicznych odnerwionych mięśni w OBPP za pomocą rezonansu magnetycznego, obrazowania ultrasonograficznego i analizy genów. Pomimo wielu zmian strukturalnych w mięśniach zbadano; zmian właściwości lepkosprężystych, w tym napięcia mięśniowego (tonus), sztywności i elastyczności mięśni, podczas procesów odnerwienia i reinerwacji nie badano dotychczas u pacjentów z OBPP. Celem naszych badań była obserwacja zmian właściwości lepkosprężystych mięśni odnerwionych oraz sprawności motorycznej dzieci z OBPP. Właściwości lepkosprężyste mają znaczący wpływ na wydajność mięśni; jednak nie badano jeszcze w odnerwionych mięśniach. Postawiono hipotezę, że właściwości lepkosprężyste mięśni odnerwionych są inne niż zdrowych mięśni bocznych i mogą różnić się w zależności od grupy wiekowej. Do badania zakwalifikowano 74 pacjentów ze zmianą korzenia C5-C6. Pacjentów podzielono na grupy wiekowe: 1-5 miesięcy, 6-24 miesiące i 25-36 miesięcy. Miotonometryczne urządzenie pomiarowe Myoton-3 zostało użyte do pomiaru właściwości lepkosprężystych (napięcie, elastyczność i sztywność) mięśnia naramiennego, mięśnia dwugłowego ramienia. Do oceny funkcji motorycznych mięśni zastosowano Skalę Aktywnego Ruchu. Stwierdziliśmy różne właściwości lepkosprężyste mięśni w zależności od grupy wiekowej. Dzieci w wieku 0-5 miesięcy wykazywały istotną różnicę w napięciu mięśnia naramiennego (p=0,0001), sztywność (p=0,0001), mięśnia dwugłowego ramienia (p=0,0001) i sztywność (p=0,0001) w porównaniu z innymi grupami (strona odnerwiona miała niższe wartości). Dlatego uważamy, że w dalszej obserwacji kliniczna ocena właściwości lepkosprężystych będzie być przydatne do monitorowania odnerwionych mięśni; również programy i cele leczenia OBPP powinny być różne w zależności od właściwości mięśni.