Propriedades Viscoelásticas Musculares na Paralisia de Nascimento (Birth Palsy)

A lesão congênita do plexo braquial, geralmente referida como "paralisia obstétrica do plexo braquial (OBPP)", freqüentemente inclui tração ou ruptura do plexo nervoso que fornece inervação motora, sensorial e autonômica ao braço. A extensão dos danos pode variar dependendo da gravidade das lesões; desde uma única raiz nervosa até lesões radiculares totais. O impacto da OBPP pode ser visto como insuficiências funcionais transitórias até a incapacidade total ao longo da vida, dependendo da gravidade da lesão. A incidência de OBPP varia entre 1,3 - 1,5 por 1000 nascimentos em diferentes países. O fator de risco mais comum para lesões no parto é a distocia de ombro. Outros fatores de risco são macrossomia, trabalho de parto prolongado, multiparidade, anatomia pélvica materna e origem étnica. A desnervação após o parto leva a alterações no tecido muscular devido à maturação incompleta dos músculos. O tecido muscular não pode crescer longitudinalmente e tem maior conteúdo de tecido conjuntivo. Além disso, o ganho e o desenvolvimento da força muscular ficam prejudicados no processo de desnervação devido à fibrose e infiltração de gordura. Muitos estudos demonstraram alterações nas características histomorfológicas de músculos desnervados em OBPP via ressonância magnética, ultra-som e análise genética. Apesar de muitas alterações estruturais nos músculos terem sido investigadas; mudanças nas propriedades viscoelásticas, incluindo tônus ​​muscular (tônus), rigidez e elasticidade dos músculos, durante os processos de denervação e reinervação ainda não foram investigadas em pacientes com OBPP. O objetivo do nosso estudo foi observar alterações nas propriedades viscoelásticas dos músculos desnervados e no desempenho motor de crianças com PPBO. As propriedades viscoelásticas têm um efeito significativo no desempenho muscular; porém ainda não investigaram em músculo desnervado. Hipotetizou-se que as propriedades viscoelásticas dos músculos desnervados são diferentes dos músculos laterais saudáveis ​​e podem variar dependendo das faixas etárias. 74 pacientes com lesão radicular C5-C6 foram incluídos no estudo. Os pacientes foram agrupados de acordo com suas faixas etárias: 1-5 meses, 6-24 meses e 25-36 meses. O dispositivo de medição miotonométrica Myoton-3 foi usado para medir as propriedades viscoelásticas (tônus, elasticidade e rigidez) do deltóide, bíceps braquial. A Escala de Movimento Ativo foi utilizada para avaliar a função motora dos músculos. Encontramos propriedades viscoelásticas musculares diferentes dependendo da faixa etária. Crianças de 0 a 5 meses apresentaram diferença significativa no tônus ​​do músculo deltóide (p=0,0001), rigidez (p=0,0001), tônus ​​muscular do bíceps braquial (p=0,0001) e rigidez (p=0,0001), quando comparados com outros grupos (o lado desnervado apresentou valores menores). ser útil para monitorar o músculo desnervado; também programas de tratamento e propósitos para OBPP devem variar de acordo com as propriedades musculares.