Muskelviskoelastiske egenskaper ved fødselsparese (Birth Palsy)

Fødselslesjon av plexus brachialis, vanligvis referert til som "obstetrisk brachial plexus parese (OBPP)", inkluderer ofte trekkraft eller riving av nerveplexus som gir motorisk, sensorisk og autonom innervasjon til armen. Skadeomfanget kan variere avhengig av alvorlighetsgraden av skadene; fra enkelt nerverot til totale rotlesjoner. Effekten av OBPP kan sees på som forbigående funksjonssvikt til livslang total invaliditet, avhengig av skadens alvorlighetsgrad. Forekomsten av OBPP varierer mellom 1,3 - 1,5 per 1000 fødsler i forskjellige land. Den vanligste risikofaktoren for fødselsskade er skulderdystoki. Andre risikofaktorer er makrosomi, langvarig fødsel, multiparitet, maternal bekkenanatomi og etnisk bakgrunn. Denervering etter fødsel fører til endringer i muskelvevet på grunn av ufullstendig modning av musklene. Muskelvevet kan ikke vokse i lengderetningen og har høyere bindevevsinnhold. I tillegg blir muskelstyrkeøkning og utvikling svekket i denerveringsprosessen på grunn av fibrose og fettinfiltrasjon. Mange studier demonstrerte endringer i histomorfologiske trekk ved denerverte muskler i OBPP via magnetisk resonans, ultralydavbildning og genanalyse. Til tross for mange strukturelle endringer i muskler har blitt undersøkt; endringer i de viskoelastiske egenskapene, inkludert muskeltonus (tonus), stivhet og elastisitet i musklene, under denerverings- og reinnervasjonsprosesser er ennå ikke undersøkt hos pasienter med OBPP. Målet med vår studie var å observere endringer i denerverte musklers viskoelastiske egenskaper og motorisk ytelse hos OBPP-barn. Viskoelastiske egenskaper har en betydelig effekt på muskelytelse; har imidlertid ikke undersøkt ennå i denerverte muskler. En hypotese om at de viskoelastiske egenskapene til denerverte muskler er annerledes enn sunne sidemuskler og kan variere avhengig av aldersgruppene. 74 pasienter som har C5-C6 rotlesjon ble registrert i studien. Pasientene ble gruppert etter aldersgrupper: 1-5 måneder, 6-24 måneder og 25-36 måneder. Myoton-3 myotonometrisk måleenhet ble brukt til å måle de viskoelastiske egenskapene (tonus, elastisitet og stivhet) til deltoid, biceps brachii. Active Movement Scale ble brukt til å evaluere den motoriske funksjonen til musklene. Vi fant forskjellige muskelviskoelastiske egenskaper avhengig av aldersgruppe. Barn i alderen 0-5 måneder viste signifikant forskjell i deltoideus muskeltonus (p=0,0001), stivhet (p=0,0001), biceps brachii muskeltonus (p=0,0001) og stivhet (p=0,0001), sammenlignet med andre grupper (denervert side var lavere i verdier).Derfor er det etter vår oppfatning at i oppfølging vil klinisk vurdering av viskoelastiske egenskaper være nyttig for å overvåke denerverte muskler; også behandlingsprogrammer og formål for OBPP bør variere i henhold til muskelegenskapene.