Muskelviskoelastiska egenskaper vid födelsepares (Birth Palsy)

Födelseskada av plexus brachialis, allmänt kallad "obstetrisk plexus brachialis pares (OBPP)", inkluderar ofta dragning eller rivning av nervplexus som förser armen med motorisk, sensorisk och autonom innervation. Skadeomfattningen kan variera beroende på skadornas svårighetsgrad; från enstaka nervrot till totala rotskador. Effekten av OBPP kan ses som övergående funktionsbrist till livslång total invaliditet, beroende på skadans svårighetsgrad. Incidensen av OBPP varierar mellan 1,3 - 1,5 per 1000 födslar i olika länder. Den vanligaste riskfaktorn för förlossningsskada är axeldystoki. Andra riskfaktorer är makrosomi, långvarig förlossning, multiparitet, moderns bäckenanatomi och etnisk bakgrund. Denervering efter förlossningen leder till förändringar i muskelvävnaden på grund av ofullständig mognad av musklerna. Muskelvävnaden kan inte växa i längdriktningen och har högre bindvävsinnehåll. Dessutom försämras muskelstyrka och utveckling i denerveringsprocessen på grund av fibros och fettinfiltration. Många studier visade förändringar i histomorfologiska egenskaper hos denerverade muskler i OBPP via magnetisk resonans, ultraljudsavbildning och genanalys. Trots många strukturella förändringar i muskler har undersökts; förändringar i de viskoelastiska egenskaperna, inklusive muskeltonus (tonus), styvhet och elasticitet i musklerna, under denerverings- och reinnervationsprocesser har ännu inte undersökts hos patienter med OBPP. Syftet med vår studie var att observera förändringar i denerverade musklers viskoelastiska egenskaper och motorisk prestanda hos OBPP-barn. Viskoelastiska egenskaper har en betydande effekt på muskelprestanda; har dock inte undersökt ännu i denerverad muskel. Hypotesen är att de viskoelastiska egenskaperna hos denerverade muskler är annorlunda än friska sidomuskler och kan variera beroende på åldersgrupper. 74 patienter som har C5-C6 rotskada inkluderades i studien. Patienterna grupperades efter sina åldersgrupper: 1-5 månader, 6-24 månader och 25-36 månader. Myoton-3 myotonometrisk mätanordning användes för att mäta de viskoelastiska egenskaperna (ton, elasticitet och styvhet) hos deltoid, biceps brachii. Active Movement Scale användes för att utvärdera musklernas motoriska funktion. Vi hittade olika muskelviskoelastiska egenskaper beroende på åldersgrupp. Barn i åldern 0-5 månader visade signifikant skillnad i deltoideusmuskeltonus (p=0,0001), styvhet (p=0,0001), biceps brachii muskeltonus (p=0,0001) och stelhet (p=0,0001), jämfört med andra grupper (denerverade sidan var lägre i värden). Därför är det enligt vår uppfattning att vid uppföljning kommer klinisk bedömning av viskoelastiska egenskaper att vara användbar för att övervaka denerverade muskler; även behandlingsprogram och syften för OBPP bör variera beroende på muskelegenskaperna.