Muskelviskoelastiske egenskaber ved fødselsparese (Birth Palsy)

Fødselslæsion af plexus brachialis, generelt omtalt som "obstetrisk plexus brachialis parese (OBPP)", omfatter ofte træk eller rivning af nerveplexus, der leverer motorisk, sensorisk og autonom innervation til armen. Skadens omfang kan variere afhængigt af skadernes sværhedsgrad; fra enkelt nerverod til totale rodlæsioner. Indvirkningen af ​​OBPP kan ses som forbigående funktionelle insufficienser til livslang total invaliditet, afhængigt af skadens sværhedsgrad. Forekomsten af ​​OBPP varierer mellem 1,3 - 1,5 pr. 1000 fødsler i forskellige lande. Den mest almindelige risikofaktor for fødselsskade er skulderdystoci. Andre risikofaktorer er makrosomi, langvarig fødsel, multiparitet, moderens bækkenanatomi og etnisk baggrund. Denervering efter fødslen fører til ændringer i muskelvævet på grund af ufuldstændig modning af musklerne. Muskelvævet kan ikke vokse på langs og har højere bindevævsindhold. Derudover er muskelstyrkeforøgelse og udvikling svækket i denerveringsprocessen på grund af fibrose og fedtinfiltration. Mange undersøgelser viste ændringer i histomorfologiske træk ved denerverede muskler i OBPP via magnetisk resonans, ultralydsbilleddannelse og genanalyse. På trods af mange strukturelle ændringer i muskler er blevet undersøgt; ændringer i de viskoelastiske egenskaber, herunder muskeltonus (tonus), stivhed og elasticitet i musklerne, under denerverings- og reinnervationsprocesser er endnu ikke undersøgt hos patienter med OBPP. Målet med vores undersøgelse var at observere ændringer i denerverede musklers viskoelastiske egenskaber og motorisk ydeevne hos OBPP-børn. Viskoelastiske egenskaber har en betydelig effekt på muskelpræstation; har dog ikke undersøgt endnu i denerveret muskel. Hypoteserede, at de viskoelastiske egenskaber af denerverede muskler er anderledes end sunde sidemuskler og kan variere afhængigt af aldersgrupperne. 74 patienter, der har C5-C6 rodlæsion, blev inkluderet i undersøgelsen. Patienterne blev grupperet efter deres aldersgrupper: 1-5 måneder, 6-24 måneder og 25-36 måneder. Myoton-3 myotonometrisk måleenhed blev brugt til at måle de viskoelastiske egenskaber (tonus, elasticitet og stivhed) af deltoid, biceps brachii. Active Movement Scale blev brugt til at evaluere musklernes motoriske funktion. Vi fandt forskellige muskelviskoelastiske egenskaber afhængigt af aldersgruppe. Børn i alderen 0-5 måneder viste signifikant forskel i deltoideus muskeltonus (p=0,0001), stivhed (p=0,0001), biceps brachii muskeltonus (p=0,0001) og stivhed (p=0,0001), sammenlignet med andre grupper (denerveret side var lavere i værdier). Derfor er det efter vores opfattelse, at ved opfølgning vil klinisk vurdering af viskoelastiske egenskaber være nyttig til overvågning af denerveret muskel; også behandlingsprogrammer og formål for OBPP bør variere alt efter muskelegenskaberne.