Léčba chronického svědění u atopické dermatitidy topickým naltrexonem

Svědění bylo nedávno identifikováno jako jedno ze tří hlavních prioritních témat v dermatologii na konferenci Research Agenda podporované Americkou akademií dermatologie v roce 2012. Chronické svědění je komplexní jev, který v různé míře postihuje kůži, imunitní a nervový systém. Zaměření se na konkrétní svědivé onemocnění nám tedy umožní zjistit základní patofyziologické mechanismy, které se vyskytují mezi kůží a mozkem, a stanovit racionální léčebný přístup.

Atopická dermatitida (AD) je definována jako chronické zánětlivé dermatologické onemocnění charakterizované imunologickou a neurologickou kožní hyperreaktivitou s přetrvávajícím svěděním a zánětem. Je spojena s atopickou predispozicí s abnormalitami kožní bariéry, recidivujícími záněty opožděného typu; často rozvoj IgE zprostředkovaných inhalačních a gastrointestinálních reakcí okamžitého typu. Odhaduje se, že prevalence AD ​​je celosvětově nejméně 17 % života populace s některými zprávami o rostoucí prevalenci v posledních desetiletích. Stále častěji je také pozorován u stárnoucí populace se suchou, svědící kůží.

K dispozici jsou různé místní a systémové terapie a volby jsou založeny na rozsahu onemocnění, přítomnosti akutního vzplanutí a věku pacienta. Bohužel, svědění u AD může být náročné na kontrolu; ačkoliv je k dispozici několik lokálních a systémových léčebných postupů, dosud neexistuje žádná všeobecně uznávaná léčba.

Výzkumníci již dříve prokázali, že opioidní receptory hrají důležitou roli při svědění. Výzkumníci proto plánují rozšířit předchozí a probíhající zkušenosti s antagonisty opioidů a studovat epigenetické a molekulární mechanismy za nimi. Kromě toho vědci nedávno zjistili, že endogenní opioidní ligand Met-Enkefalin ovlivňuje cirkadiánní rytmus tím, že se přímo váže na promotory genu CLOCK v jádře, které pak mění amplitudu a fázový posun těchto genů v keratinocytech.

Nakonec by výzkumníci rádi vyhodnotili účinnost topické aplikace naltrexonu ve snaze potenciálně pomoci léčit chronické, neléčitelné svědění a dozvědět se více o periferních poruchách čití (svědění a bolest).