Behandling av kronisk kløe ved atopisk dermatitt med aktuell naltrekson

Itch ble nylig identifisert som et av de tre prioriterte temaene innen dermatologi på en Research Agenda-konferanse sponset av American Academy of Dermatology i 2012. Kronisk kløe er et komplekst fenomen som involverer huden, immunsystemet og nervesystemet i ulik grad. Derfor vil fokus på en bestemt kløesykdom gjøre oss i stand til å utarbeide de underliggende patofysiologiske mekanismene som oppstår mellom huden og hjernen for å etablere en rasjonell behandlingstilnærming.

Atopisk dermatitt (AD) er definert som en kronisk inflammatorisk dermatologisk sykdom karakterisert ved immunologisk og nevrologisk kutan hyperreaktivitet med pågående kløe og betennelse. Det er knyttet til en atopisk disposisjon med hudbarriereavvik, tilbakevendende betennelser av forsinket type; ofte utvikling av IgE-mediert inhalasjonsmiddel og gastrointestinale reaksjoner av umiddelbar type. Det er anslått at prevalensen for AD er minst 17 % av befolkningens levetid på verdensbasis, med noen rapporter om økende prevalens de siste tiårene. Det er også i økende grad observert i den aldrende befolkningen med tørr, kløende hud.

Ulike aktuelle og systemiske terapier er tilgjengelige, og valgene er basert på sykdomsomfang, tilstedeværelse av akutt oppblussing og pasientens alder. Dessverre kan kløe i AD være utfordrende å kontrollere; Selv om flere aktuelle og systemiske behandlinger er tilgjengelige, eksisterer det til dags dato ingen universelt akseptert behandling.

Etterforskerne har tidligere vist at opioidreseptorer spiller en viktig rolle ved kløe. Derfor planlegger etterforskerne å utvide tidligere og pågående erfaringer med opioidantagonister og studere de epigenetiske og molekylære mekanismene bak. Videre har etterforskerne nylig oppdaget at den endogene opioidliganden Met-Enkephalin påvirker døgnrytmen ved å binde seg direkte til CLOCK-genpromotorer i kjernen, som deretter endrer amplituden og faseforskyver disse genene i keratinocytter.

Til syvende og sist ønsker etterforskerne å evaluere effektiviteten av topisk påføring av Naltrexone i et forsøk på å potensielt hjelpe til med å behandle kronisk, ubehandlet kløe og lære mer om perifere følelsesforstyrrelser (kløe og smerte).