Behandling af kronisk kløe ved atopisk dermatitis med topisk Naltrexon

Itch blev for nylig identificeret som et af de tre prioriterede emner inden for dermatologi på en Research Agenda-konference sponsoreret af American Academy of Dermatology i 2012. Kronisk kløe er et komplekst fænomen, der involverer huden, immunsystemet og nervesystemet i forskellige grader. Derfor vil fokus på en bestemt kløesygdom gøre os i stand til at udarbejde de bagvedliggende patofysiologiske mekanismer, der opstår mellem huden og hjernen, for at etablere en rationel behandlingstilgang.

Atopisk dermatitis (AD) er defineret som en kronisk inflammatorisk dermatologisk sygdom karakteriseret ved immunologisk og neurologisk kutan hyperreaktivitet med vedvarende kløe og inflammation. Det er forbundet med en atopisk disposition med hudbarriereabnormiteter, tilbagevendende inflammationer af forsinket type; hyppigt udvikling af IgE-medierede inhalations- og gastrointestinale reaktioner af umiddelbar type. Det anslås, at prævalensen for AD er mindst 17% af befolkningens levetid på verdensplan med nogle rapporter om stigende prævalens i de sidste årtier. Det ses også i stigende grad hos den aldrende befolkning med tør, kløende hud.

Forskellige topiske og systemiske terapier er tilgængelige, og valg er baseret på sygdomsomfang, tilstedeværelse af akut opblussen og patientens alder. Desværre kan kløe i AD være udfordrende at kontrollere; Selvom der er flere topiske og systemiske behandlinger tilgængelige, eksisterer der til dato ingen universelt accepteret behandling.

Forskerne har tidligere vist, at opioidreceptorer spiller en vigtig rolle ved kløe. Derfor planlægger efterforskerne at udvide tidligere og igangværende erfaringer med opioidantagonister og studere de epigenetiske og molekylære mekanismer bag. Desuden har efterforskerne for nylig opdaget, at den endogene opioidligand Met-Enkephalin påvirker døgnrytmen ved at binde direkte til CLOCK-genpromotorer i kernen, som derefter ændrer amplituden og faseskifter disse gener i keratinocytter.

I sidste ende vil efterforskerne gerne evaluere effektiviteten af ​​topisk applikation af Naltrexon i et forsøg på potentielt at hjælpe med at behandle kronisk, ubehandlet kløe og lære mere om perifere føleforstyrrelser (kløe og smerte).